VÝZNAM MAGNETICKÉ NAVIGACE A PROPLACHOVÉHO KATETRU PRO KATETRIZAČNÍ ABLACI KOMOROVÝCH TACHYKARDIÍ

Úvod: Cílem práce bylo prokázat efektivitu magneticky navigované katetrizační ablace s  průplachem fyziologického roztoku ( Navistar Thermocool RMT)u nemocných s KT po prodělaném IM.
Metoda a soubor nemocných:  Navistar-Thermocool RMT, Biosense, Inc v kombinaci s oběma magnety ( navigace a detekce systémem CARTO) jsme použili k provedení katetrizační ablace monomorfní KT a v jednom případě komorové fibrilace na podkladě ischemického  substrátu u 50 nemocných(dokumentované mnohočetné epizody KT/ arytmická bouře). Mapování jsme prováděli převážně během sinusového rytmu s cílem identifikovat frakcionované / pozdní potenciály. Irigace fyziologickým roztokem 20 -30 ml/hod , během aplikace RF energie byl sledován pokles impedance (za efektivní jsme považovali pokles alespoň 10%).
Výsledky: Katetrizační ablaci magnetickou navigací pro KT jsme provedli úspěšně u 50 nemocných po IM (43 mužů, 7 žen) věk 61±6,2 let s průměrnou hodnotou EF LK  28,7±7,2. Celková průměrná doba výkonu byla 256 minut(135 – 458), průměrná doba RTG skiaskopie 7,6 minut . Průměrný počet indukovatelných KT byl  2,4 KT na jednoho nemocného, délka cyklu pak  Ć CL 320 ms (482 – 236 ms). Průměrná doba RF ablace 36,6 minut s výkonem 35 – 45 W. Kompletní eliminaci všech dokumentových KT jsme dosáhli u 43 nemocných (86%), u dvou nemocných jsme v závěru výkonu pro neefektivitu provedli výměnu za manuálně ovladatelný katetr. U jednoho nemocného jsme pak museli pro septálně uložený substrát provést alkoholovou ablaci KT.  Doba sledování této skupiny nemocných je 28 měsíců s dokumentací rekurence KT u 10 nemocných ( 20%).
Závěr: Irigace fyziologickým roztokem vedla k vysoké efektivitě katetrizační ablace navigované magneticky řízeným katetrem u nemocných s ischemickým arytmogenním substrátem nicméně další výsledky ukáží skutečnou efektivitu této techniky katetrizační ablace.