ANALÝZA INDIKACE A RIZIKOVOSTI ANTIKOAGULAČNÍ A ANTIAGREGAČNÍ LÉČBY U PACIENTŮ SE ZÁVAŽNÝM KRVÁCENÍM DO GASTROINTESTINÁLNÍHO TRAKTU A SOUČASNÝM KARDIOVASKULÁRNÍM ONEMOCNĚNÍM

Úvod: Antiagregační a antikoagulační léčba představuje nedílnou součást terapeutických postupů u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním. V prezentaci přinášíme rozbor závažných krvácení do gastrointestinálního traktu a současných kardiovaskulárních onemocnění s indikovanou antiagregační či antikoagulační léčbou.

Výsledky: V době od 1.12.2010 do 30.11.2011 bylo v Nemocnici ve Frýdku-Místku p.o., se spádovou oblastí 150tis. obyvatel, ošetřeno 69 pacientů s akutním krvácením do gastrointestinálního traktu (GIT), z tohoto počtu 8 pacientů zemřelo. Fibrilace síní (FiS) byla zjištěna u 10 pacientů, ischemická choroba srdeční (ICHS) byla zjištěna u 7 pacientů, ICHS a FiS současně byla přítomná u 7 pacientů. Z celkového počtu ošetřených pacientů tvořili pacienti s kardiovaskulárním onemocněním 35%, z celkového počtu úmrtí tvořili pacienti s kardiovaskulárním onemocněním 62% (5 z 8 pacientů). Nejrizikovější skupinu ze souboru tvořili pacienti s krvácením  do GIT při warfarinizaci pro FiS, kde zemřeli 2 ze 6 pacientů (33%), nejméně rizikovou skupinu představovali pacienti s ICHS a současnou antiagregací, kde zemřel 1 pacient ze 7 (14%).

Závěr: Nutná antikoagulační a antiagregační léčba představuje významný rizikový faktor pro vznik závažného gastrointestinálního krvácení. Při komplexním hodnocení ve světle medicíny založené na důkazech brání ale mnohem četnějším komplikacím kardiovaskulárních onemocnění.