ČÁSTEČNÁ REGRESE HYPERTROFIE LEVÉ KOMORY PO REDUKCI HYPERKINETICKÉ CIRKULACE U DIALYZOVANÝCH PACIENTŮ

Úvod. Hypertrofie levé komory – LVH (excentrická i koncentrická) je velmi častým nálezem u pacient s pokročilým onemocněním ledvin. Příčin je celá řada, mezi nejvýznamnějšími je to retence tekutin a častá arteriální hypertenze. Spekuluje se, že vliv má také hyperkinetická cirkulace. Cílem naší práce bylo zjistit, zda vysoký průtok dialyzačním zkratem přispívá k rozvoji LVH.
Sobor a metody: Byli zařazeni chronicky dialyzovaní pacienti s přítomnou LVH a vysokým průtokem dialyzačním zkratem (nad 2000 ml/min), indikovaní k chirurgické redukci průtoku. Detailní echokardiografie byla provedena před výkonem a s odstupem 6 týdnů.
Výsledky: Zařazeno 15 nemocných ve věku 55,6 ± 15,5 let, 11 mužů, 4 ženy, dialyzovaní průměrně 1691 dnů, s průtokem zkratem 3157 ± 1754 ml/min. Index hmotnosti levé komory poklesl z 142±22 na 127±31 g/m2.
Závěr: Naše práce prokázala vliv hyperkinetické cirkulace na rozvoj LVH a její (částečnou) reverzibilitu. Hyperkinetická cirkulace má podobné hemodynamické důsledky jako retence tekutin. Jde mj. o příspěvek do diskuse, jaké hodnoty průtoku dialyzačním zkratem jsou bezpečné.