KLINICKÉ A HEMODYNAMICKÉ VÝSLEDKY KATETRIZAČNÍ IMPLANTACE BALÓNKEM ROZTAŽITELNÉ CHLOPNĚ DO MITRÁLNÍ POZICE

Cíl:cílem práce bylo zhodnotit časné a střednědobé výsledky katetrizační implantace balónkem roztažitelné chlopně do mitrální pozice (TMVI)

Metodika: všichni nemocní, kteří podstoupili TMVI v létech 2012 - 2018 byli zahrnuti do sledování v intevalech 30 dnů, 6 měsíců, 1 rok a 2 roky.

Charakteristika souboru a výsledky: TMVI podstoupilo celkem 7 nemocných. Průměrný věk byl 77,6 let (75-81), 71% byly ženy. Nemocní byli ve vysokém riziku chirurgické náhrady s přůměrným EUROSore II 14,01%. Indikací k TMVI bylo selhání chirurgické bioprozézy u 43% nemocných, selhání plastiky pomocí anuloplastického ringu u 43% pacientů a závažná kalcifikace nativního mitrálního prstence (MAC)14%. Všichni nemocní byli intervenování cestou apikálního přístupu, ve 100% bylo dosaženo procedurálního úspěchu. Ve 30-ti denním sledování nikdo nezemřel, nebyla zaznamenána cévní mozková příhoda, u 2 nemocných (28,6%) byla zaznamenána asymptomatická obstrukce výtokového traktu levé komory. Kumulativní mortalita v 6-ti měsíčním, jedno- a dvouletém sledování činila 0%, resp.20%, resp.60%. U jednoho nemocného (14%) byla zaznamenána trombóza implantované chlopně bezprostředně po vysazení antikoagulační léčby, jeden nemocný podstoupil v 6.měsíci sledování opakovanou chirurgickou náhradu chlopně pro zvýraznění pre-existujícího paravalvulárního leaku. V 6-ti měsíčním a 1-letém sledování bylo ve funkční třídě NYHA II a nižší 86%, resp 80% pacientů, střední gradienty na mitrální chlopni poklesly z předoperačích 10mHg na 7,9mmHg a průměrná předimplantační mitrální regurgitace ze stupně 3,5 na postimplantační 2 a méně.

Závěr:TMVI s použitím balónkem roztažitelné chlopně u selhané chirurgické bioprotézy, ringu, závažné MAC je u vybraných nemocných proveditelná s nízkým rizikem komplikací a přijatelným krátkodobým i střednědobým výsledkem.