VÝSLEDKY LÉČBY CHRONICKÝCH TOTÁLNÍCH OKLUZÍ KORONÁRNÍCH TEPEN V ROCE 2018 VE FAKULTNÍ NEMOCNICI OSTRAVA

Úvod: Intervence chronických totálních okluzí(CTO) koronárních tepen představují stále velkou výzvu pro intervenční kardiology.
Soubor: V roce 2018 jsme provedli 73 intervencí CTO, což je 6,0 % z celkového počtu 1206 všech PCI. V souboru bylo 54 (74 %) mužů, medián věku souboru 71 let. Z anamnestických údajů - 34 (46,6 %) pacientů prodělalo IM, 35 (47,9 %) bylo diabetiků, 16 (21,9 %) mělo renální insuficienci, 33 (45 %) bylo po PCI a 14 (19,2 %) po CABG. Klinická indikace byla obvykle stabilní AP nebo její ekvivalent – u 42 (57,5%) pacientů, 14 (19, 2%) pacientů bylo intervenováno pro AKS, zbytek pacientů – 17 (23,3 %) měl projevy němé ischemie.
Výsledky: Intervenovanou tepnou byla u 31 pacientů ACD, u 20  RIA, u 18 RCx, u 1 pacienta kmen levé věnčité tepny a u 1 pacienta žilní bypass. Průměrné J-CTO skóre našeho souboru bylo 1,3. Ad hoc byla intervence provedena u 51(69,9%), u zbytku se jednalo o elektivní výkon. 53(78,1 %) pacientů bylo intervenováno z radiálního přístupu. Většina nemocných byla rekanalizována antegrádním přístupem, jen 3( 41,1%) byli intervenováni retrográdně . Technického úspěchu – otevření intervenované tepny - jsme  dosáhli u 45(61,6 %) pacientů. Z periprocedurálních komplikací došlo u 5 pacientů k perforaci tepny vodičem s paravazátem, u všech jsme stav zvládli konzervativně bez rozvoje tamponády či nutnosti perikardiocentézy. Hospitalizační MACE se vyskytly u 3 pacientů (4,1 %) - žádný pacient neprodělal IM, u 1 pacienta došlo k rozvoji CMP a 2 pacienti souboru zemřeli (jednalo se o pacienty se závažným srdečním selháním, u nichž byla PCI provedena jako ultimum refugium).
Závěr: V práci shrnujeme výsledky intervencí pro CTO v roce 2018 na našem pracovišti. Při rostoucích zkušenostech katetrizujících a zlepšující se kvalitě instrumentária lze očekávat v dalších letech další zvyšování počtu výkonů i technické úspěšnosti.