PŘÍNOS PET CT V ARYTMOLOGII – ZKUŠENOSTI JEDNOHO KARDIOCENTRA

Cíl: Retrospektivní zhodnocení využití PET CT pro arytmologické pacienty v Nemocnici Třinec Podlesí. Metodika: Ve spolupráci s nukleární medicínou Nový Jičín od 12/2017 do 12/2018 provedeno 14 PET CT vyšetření srdce. Jako diagnostické radiofarmakum byla použita 18F-fludeoxyglukóza. Charakteristika souboru: 13 pacientů (13 mužů, 69±12 let) se strukturálním postižením myokardu: ICHS(10x), DKMP(2x), ARVD(1x). Vyšetření bylo indikováno za účelem zpřesnění arytmogenního substrátu u pacientů s opakovanými komorovými tachykardiemi s cílem ablace(11x), ke zhodnocení viability myokardu před up-gradem na BIV ICD (1x) a v rámci diagnostiky infekční endokarditídy(IE) implantabilních přístrojů(2x). Výsledky: Všechna vyšetření proběhla bez komplikací. U pacientů s ICHS, kteří podstoupili stereotaktickou radiochirurgickou ablaci(6x), pomohlo PET CT upřesnit rozsah jizevnaté tkáně po IM a vedlo k navigaci radiačního záření a substrátové ablaci. U 2 pacientů s DKMP odhalilo PET CT rozsáhlou intramurální jizvu s následnou indikací úspěšné epikardiální katétrové ablace. U pacienta po IM boční stěny PET CT prokázalo viabilitu myokardu v této lokalizaci; provedený up-grade na BIV ICD vedl k výraznému zlepšení symptomů. V rámci pátraní po zdroji infektu PET CT potvrdilo IE na stimulačním systému u 1 pacienta; přístroj explantován. U 2 pacienta IE nepotvrzena, ale jako vedlejší nález diagnostikována plicní embolie; byla zavedena antikoagulační léčba. Závěr: Přínos PET CT pro arytmologické pacienty je mnohonásobný, zobrazuje metabolicky aktivní a jizevnatou tkáň myokardu, což má rozhodující vliv nejen v rámci plánovaní strategie a léčby komplexních arytmií ablací a taktéž při plánování resynchronizační terapie. Lze jej využít zejména u pacientů kontraindikovaných k MRI. PET CT může odhalit IE implantabilních přístrojů a další potencionálně život ohrožující komplikace.