PRIMÁRNÍ LYMFOM SRDCE

Primární nádory srdce jsou relativně vzácné onemocnění s výskytem kolem 0,02% v dospělé populaci. Asi 75% nádorů srdce je benigních a ve 25% se jedná o tumory maligní. Manifestace probíhá různým způsobem. Vedle nespecifických příznaků jako je hubnutí, nechutenství či únava se srdeční nádory nejčastěji mohou projevit arytmií nebo embolizační příhodou. V případě našeho pacienta se primární lymfom srdce manifestoval malou plicní embolií při infiltraci stěny pravé komory a pravé síně. Při standardní léčbě LMWH následoval vznik perikardiálního výpotku s progresí do tamponády srdeční, která si vyžádala urgentní perikardiocentézu. V diagnostice srdečního nádoru hrála podstatnou roli magnetická rezonace, kde v rámci diferenciální diagnostiky bylo poprvé vysloveno podezření na lymfom. Konečná diagnoza difúzního velkobuněčného B lymfomu byla stanovena histologicky z tkáně odebrané biopsií z tumoru. Dále bylo doplněno stagingové PET/CT a trepanobiopsie, které vyloučily větší disseminaci lymfomu extrakardiálně. Následovala úspěšná léčba šesti cykly chemoterapie R-CHOP s téměř kompletní regresí nádoru. Po šesti měsících od posledního cyklu chemoterapie nicméně došlo k recidivě lymfomu v oblasti corpus callosum, při odběru tumorózní tkáně metodou stereotaktické biopsie došlo ke krvácení s provalením do mozkových komor a následoval exitus letalis.