AKUTNÍ ISCHEMIE HORNÍ KONČETINY JAKO KOMPLIKACE EMBOLIZACE TROMBU LEVÉ SÍNĚ – KAZUISTIKA

Arteriální embolie jsou heterogenní skupina onemocnění, kterých příznaky, léčba a její výsledky závisí od příčiny zdroje embolie a typu postiženého orgánu. Většina arteriálních embolů pochází z levé srdeční síně nebo komory, kde vznikají z důvodu strukturálních a funkčních abnormalit. Horní končetina je méně častou lokalizací kardioembolizačních příhod. Časná diagnostika s následnou revaskularizací má zásadní vliv na prognózu pacientů. Diagnostické postupy jsou zaměřené na zjištění ischémie v postižené oblasti a objektivizaci zdroje embolizace. Možnostmi terapie akutní končetinové ischemie jsou endovaskularní metody, chirurgická revaskularizace či antikoagulační terapie. Zlatým standardem terapie embolizačních tepenních končetinových uzávěrů zůstává nepříma embolektomie Fogartyho katétrem. Dlouhodobá strategie arteriálního tromboembolizmu zahrnuje systémovou antikoagulaci s cílem zabránit recidivám embolických příhod. Přes významný pokrok v chirurgické i endovaskulární terapii, morbidita i mortalita arteriální embolizace zůstávají vysoké. V práci popisujeme případ 93-leté pacientky s perzistentní fibrilaci síní s manifestací kardioembolické komplikace při mobilním trombu levé síně. Tromboembolickou komplikaci byla akutní ischemie pravé horní končetiny při embolizaci do arteria brachialis. Pravá horní končetina byla revaskularizována nepřímou embolektomii Fogartyho katétrem v lokální anestezii.