TUPÉ PORANĚNÍ HRUDNÍKU JAKO PŘÍČNA AKUTNÍHO INFARKTU MYOKARDU

V kasuistickém dělení je popsán případ 50ti letého hasiče,dosud zdánlivě zdravého,bez výraznějších potíží a bez terapie,u kterého byly zjištěny při preventivní prohlídce změny EKG, svědčící pro prodělaný srdeční infarkt na přední stěně.UZ nález a zátěžová perfuzní scintigrafie potvrdily EKG nález.

V anamnéze byl před 3 lety pád z kole.Následně bolela levá poloviny hrudníku a levé rameno,první noc velmi silně.V dalším průběhu byl bez větších potíží,sportoval s mírným zhoršením výkonnosti.

Ojediněle jsou v literatuře popsány případy tupého nárazu do hrudníku s následným poraněním myokardu nebo ramus interventricularis anterior,popřípadě a.  coronaria dextra-jako disekce cévy,disekce s prombozou a uzávěr,hematom s útlakem cévy,alei tamponáda srdeční.

Na možnost poranění srdce při tupém nárazu je nutné pomýšlet při autohavariích,pádech z kola,úrazech ny lyžích,úrazech při fotbale,rugby apod.

I u mladých jedinců je vhodné provést při úrazech hrudníku EKG,popřípadě UZ srdce.

U našeho nemocného jsme provedli koronarografii s nálezem porichy kinetiky hrotu a obrazem "rozvláknění" ramus interventicularis anterior s poruchou a zpomalením toku touto cévou.Po provedené balonkové  plastice se koronarorafický nález normalizoval.