Change language:

NEURON-SPECIFICKÁ ENOLÁZA PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ MÁ VYŠŠÍ PREDIKTIVNÍ HODNOTU PRO 30-DENNÍ VÝSLEDKY NEŽ PRO ROČNÍ MORTALITU

D. Vondráková, A. Krüger, M. Janotka, J. Naar, V. Dudková, D. Vondráčková, Z. Vojtěch, P. Neužil, P. Ošťádal (Praha)

Tématický okruh: Akutní stavy v kardiologii, Akutní koronární syndromy

Typ: Ústní sdělení - lékařské, XXVII. výroční sjezd ČKS

Cíl. Navzdory výrazným pokrokům v kardiologické intenzivní péči zůstávají současné možnosti stanovení prognózy po srdeční zástavě velmi omezené. Cílem naší práce bylo porovnat časově specifickou prediktivní hodnotu neuron-specifické enolázy (NSE) pro 30-denní výsledky a roční mortalitu.
Soubor a Metodika. Do studie byli zařazováni nemocní po srdeční zástavě mimo nemocnici, všichni byli léčení mírnou terapeutickou hypotermií (33°C, 24-hodinový protokol). Krevní vzorky ke stanovení NSE byly odebírány v 1., 2., 3. a 4. ráno hospitalizace (D1-D4). Cílovým ukazatelem byly 30-denní výsledky, hodnocené pomocí Cerebral Performance Category (CPC) a roční mortalita. Porovnávali jsme ROC křivky, vytvořené pro oba klinické ukazatele a NSE v jednotlivých dnech.
Výsledky. Soubor tvoří 153 pacientů po srdeční zástavě (průměrný věk 64.2 roku). Hodnoty NSE byly významně nižší při CPC 1-2 vs. CPC 3-5 ve všech jednotlivých dnech (P<0.05). Ve všech jednotlivých dnech s výjimkou D1 byla plocha pod ROC křivkou významně vyšší pro 30-denní výsledky ve srovnání s roční mortalitou: D1: 0.768 vs. 0.750, P>0.05; D2: 0.916 vs. 0.763, P<0.001; D3: 0.968 vs. 0.802, P<0.01; D4: 0.973 vs. 0.772, P<0.001; a pro maximální hodnoty NSE 0.951 vs. 0.847, P<0.05).
Závěr. Hodnoty NSE 2., 3. a 4. den po srdeční zástavě a maximální hodnoty NSE jsou silnějším prognostickým ukazatelem pro 30-denní výsledky než pro roční mortalitu.