KRYOIZOLACE PLICNÍCH ŽIL, DLOUHODOBÉ ZKUŠENOSTI JEDNOHO CENTRA

Úvod: Izolaci plicních žil kryobalonem provádíme na našem pracovišti 12 let. V počátcích byl tento výkon součástí klinických studií, postupně se stal zcela standardním výkonem.. Tato metoda má dostatečnou úspěšnost. Technologie kryobalonu prodělala během let vývoj, v současné době máme k disposici již třetí generaci balonku. Ve svém sdělení uvádíme souhrnné výsledky výkonů od počátku zavedení do praxe, podrobněji pak výsledky z posledních 4 let.

Soubor nemocných a metoda: Shrnujeme výsledky provedených izolací plicních žil s použitím kryobalonku v letech 2007 až 2017, kdy jsme tento typ ablace provedli u 475 nemocných, podrobněji je analyzován soubor z let 2014-2017, kdy bylo provedeno celkem 316 kryoablací. Dokumentujeme postupně se snižující skiaskopický čas, který v subsouboru z posledních let dosahoval 14 min, zkrácení celkového času výkonu na 129 min. Analyzujeme rozdíl v těchto časech při použití nejnovějšího typu balonku. Výkony byly prováděny pod kontrolou intrakardiálního echa. Izolace jsme prokazovali pomocí cirkulárního katetru, v poslední době katerem Achieve, který je určen k monitoraci izolace již během aplikací. Většina nemocných přicházela na sál ( v posledních letech ) s nepřerušenou antikoagulací. V prevenci poškození bráničního nervu jsme při aplikacích do pravých žil tento nerv stimulovali, při oslabení pokybu bránice jsme aplikaci zastavili. Naprostá většina nemocných měla během aplikací monitorovánu teplotu v jícnu.. Další sledování nemocných kromě klinické kontroly v ambulanci zahrnovalo holterovské monitorování.

Výsledky a závěr: Kromě vysoké akutní úspěšnosti ( celkově přes 95% ) dostatečnou střednědobou a dlouhodobou úspěšnost. Zaznamenané komplikace svým počtem jsou srovnatelné s literárními daty. Kryobalonková izolace plicních žil se stala standardní metodou s dostatečnou bezpečností a úspěšností v terapii fibrilace síní