VLIV OBESITY NA HODNOTY NATRIURETICKÝCH PEPTIDŮ U HYPERTONIKŮ S METABOLICKÝM SYNDROMEM A HYPERTROFIÍ LEVÉ KOMORY SRDEČNÍ

Úvod: Cílem naší práce bylo zjistit  význam natriuretických peptidů (NP) v diagnostice hypertrofie  LK  u obésních hypertoniků s metabolickým syndromem (MS) . 

Metoda:  U 173 nemocných hypertoniků se známkami MS a  HT I stupně  průměrného věku 54,8 ± 13,54 let, 119 mužů a 54 žen., kteří byli rozděleni do skupiny   s BMI > 33 (skupina A s obesitou  ) a bez obesity – BMI < 33  (skupina B).  bez známek ledvinného selhávání a bez přítomnosti ICHS s neporušenou systolickou funkcí levé komory (LK) srdeční   jsme  hodnotili hladiny  NP  - BNP a NT-proBNP .  Echokardiografické stanovení hmotnosti LK srdeční jsme měření prováděli v TM záznamu podle konvence  ASE a výsledek byl vyjádřen jako index hmotnosti dle vzorce  LVMI = LVM/[výška (m)]2,7

Výsledky: Hypertrofii levé komory jsme zjistili u 62 nemocných tj. 35% nemocných a hodnoty  LVMi byly významně vyšší ve skupině A s obesitou (57 oproti 44 , p  , 0,001), v hodnotách NP nebyly rozdíly mezi skupinou A a B. Zjistili jsme významnou korelaci mezi LVMi  a NT pro BNP (R=0,240, p=0,002) a  LVMi a BNP pg/l (R=0,169, p=0,033). BNP i NT pro BNP  statisticky významně predikuje hypertrofii LK definovanou jako LVMi  >47 v celém souboru nemocných.   Pro  NT pro BNP jsme zjistili sensitivitu 61,9% a specificitu 64,4%,  ekg hodnocení mělo sensitivitu 28,8 % a specificitu 90,8%.  Hodnota NT pro BNP statisticky významně predikuje  hypertrofii LK  u osob s BMI<33  plocha  ROC křivky 0,73 , ale u obézních osob (BMI>33 ) nikoliv (plocha ROC křivky 0,59).

Závěr: Nemocní s obesitou mají vyšší výskyt hypertrofie LK srdeční a paradoxně nižší hodnoty NP než nemocní s MS bez obesity při stejném stupni poškození struktury a funkce LK srdeční. . NP mají omezenou diagnostickou cenu při hodnocení hypertrofie LK srdeční. Jsou využitelné jen u nemocných bez obesity s nepoškozenou  funkcí ledvin  a neporušenou systolickou funkcí myokardu.