POUŽITÍ V-A ECMO PŘI TRANSRADIÁLNÍ URGENTNÍ PCI U MLADÉHO PACIENTA V KARDIOGENNÍM ŠOKU S REFRAKTERNÍ ZÁSTAVOU OBĚHU

Prezentujeme případ 37 letého hypertonika s refrakterní fibrilační zástavou oběhu, u kterého byl již před leteckým transportem do FN aktivován ECMO tým. Venoarteriální ECMO bylo spuštěno 74 minut od zástavy oběhu. Echo vyšetření prokázalo těžkou systolickou dysfunkci levé komory s akinezou hrotu. Urgentní koronarografie levým radiálním přístupem prokázala multi vessel disease s těsnými stenózami všech tepen při levotypu koronárního zásobení. Na základě konsensu byl pacient léčen perkutánní intervencí tří stenóz na RIA a dvou stenoz na RC a následně komplexně na kardiologické JIP včetně krvácivých a infekčních komplikací. Oběhová podpora byla ukončena 5.den a 6. den byl pacient extubován. Během hospitalizace byla dokončena revaskularizace myokardu koronární intervencí zbylých dvou stenoz. Po třech týdnech byl pacient propuštěn domů v dobrém stavu bez kognitivního deficitu a již bez systolické dysfunkce levé komory. Po roce od zástavy oběhu je bez pracovního omezení.