SROVNÁNÍ PŘESNOSTI DEFORMAČNÍ ANALÝZY MYOKARDU HODNOCENÉ POMOCÍ SPECKLE TRACKING ECHOKARDIOGRAFIE S KLIDOVOU JEDNOFOTONOVOU EMISNÍ VÝPOČETNÍ TOMOGRAFIÍ MYOKARDU V IDENTIFIKACI TRANSMURÁLNÍ JIZVY LEVÉ KOMORY

Úvod: Cílem studie je přímé srovnání přesnosti deformační analýzy myokardu - two-dimensional longitudinal peak systolic strain (SLSmax) hodnocenou metodou speckle tracking echokardiografie (STE) s klidovou perfuzí myokardu  QREST (SPECT) k odlišení transmurální jizvy – neviabilního myokardu stanovené pomocí kontrastní magnetické rezonance srdce (ceCMR). Dále byly srovnána přesnost obou metod v detekci transmurální jizvy v oblastech myokardu odpovídajících perfuzním teritoriím hlavních koronárních tepen.
Metody: 100 pacientů se systolickou dysfunkcí LK (ICHS) podstoupilo vyšetření pomocí STE a SPECT myokardu, u kterých byly identifikovány segmenty s transmurální jizvou myokardu hodnocenou ceCMR pomocí rozsahu fenoménu  delayed enhancement (DE) > 75%.
Výsledky: Byly identifikovány optimální cut-off hodnoty parametru SLSmax pro segmenty odpovídající jednotlivým perfuzním teritoriím koronárních tepen (-3.6%, -5.3% and -4.7% pro perfuzní oblast ramus interventricularis anterior (RIA), ramus circumflexus (RCx) resp. a. coronaria dextra (ACD). V porovnání STE a SPECT myokardu byl nalezen statisticky významný rozdíl v přesnosti predikce přítomnosti transmurální jizvy (AUC 0.866 vs. 0.822 pro SLSmax resp. QREST, p = 0.036). Tento výsledek byl dosažen vyšší přesností metody STE v porovnání se SPECT myokardu v oblasti spodní stěny LK - perfuzní teritorium ACD (AUC 0.75 vs. 0.893 pro QREST resp. SLSmax, p<0.001).
Závěr: STE identifikuje transmurální jizvu myokardu LK definovanou pomocí ceCMR mírně přesněji než metoda klidové perfuze myokardu hodnocená SPECT. Cut-off hodnoty derivované pro oblasti myokardu LK odpovídající jednotlivým perfuzním teritoriím koronárních tepen mohou být dále využitelné ve zpřesnění modelu predikce viability myokardu před zvažovanou revaskularizací.