KATECHOLAMINY INDUKOVANÁ SUBKLINICKÁ DYSFUNKCE LEVÉ KOMORY U PACIENTŮ S FEOCHROMOCYTOMEM: SPECKLE – TRACKING ANALÝZA

Katecholaminy indukovaná subklinická dysfunkce levé komory u pacientů s feochromocytomem: speckle – tracking analýza

Jan Kvasnička1, Tomáš Zelinka1, Ondřej Petrák1, Ján Rosa1, Branislav Štrauch1, Zuzana Krátká1, Tomáš Indra2, Alice Vranková1, Jiří Widimský Jr. 1 and Robert Holaj1
1 III. interní klinika Všeobecná fakultní nemocnice a 1.LF UK, Praha,
2 Klinika Nefrologie, Všeobecná fakultní nemocnice a 1.LF UK, Praha,

Cíl: Feochromocytom (FEO) je nádor vznikající z chromafinních buněk dřeně nadledvin. Tento nádor má schopnost produkovat, metabolizovat a vylučovat do organismu katecholaminy. Nadprodukce katecholaminů vede mnoha mechanismy k poškození levé komory srdeční (LK) ačkoliv běžné hodnocení její funkce často nenachází rozdíly mezi pacienty s FEO a esenciální hypertenzí (EH). Cílem naší studie bylo zjistit, zda hodnocení globálního longitudinálního strainu (GLS) pomocí speckle-tracking echokardiografie dokáže zjistit katecholaminy indukovanou systolickou dysfunkci LK již v subklinické fázi. Soubor: Náš soubor obsahoval 17 pacientů (10 žen a 7 mužů) s FEO a 18 pacientů s esenciální hypertenzí (9 mužů a 9 žen). Obě dvě skupiny se nelišily ve věku nebo 24h monitoraci krevního tlaku a srdeční frekvence. Výsledky: Pacienti s FEO se při srovnání s pacienty s EH nelišili v základních echokardiografických parametrech včetně ejekční frakce LK (0,69 ± 0,04 vs. 0,71 ± 0,05; NS), ale při speckle-tracking analýze byl ve skupině pacientů s FEO zjištěn významný pokles GLS (-14,8 ± 1,5 vs. -17,8 ± 1,7; P<0,001). Závěr: Pacienti s FEO vykazují významný pokles GLS ve srovnání s hemodynamicky totožnými pacienty s EH, přestože základní echokardiografické parametry, jako je ejekční frakce LK, zůstávají nezměněny. Katecholaminy tedy u pacientů s FEO nejspíše způsobují subklinické poškození funkce LK.