SOFTWAROVÉ ŘEŠENÍ DETEKCE SÍŇOVÉ KONTRAKCE POMOCÍ AKCELEROMETRU U BEZDRÁTOVÉHO KARDIOSTIMULÁTORU MICRA TPS - VÝSLEDKY STUDIE MARVEL

Úvod: Micra TPS je bezdrátový jednodutinový kardiostimulátor, implantován do pravé komory srdeční, který zároveň poskytuje možnost změny frekvence stimulace v závislosti na pohybu pacienta pomocí akcelerometrů (ACC) umístěných ve 3 na sebe kolmých osách. Nově vyvíjený software slouží k detekci síňové kontrakce pomocí ACC, a tudíž umožnění AV synchronizace komorové stimulace (VDD).
Cíl: Snímání síňových kontrakcí ze signálu akcelerometrů kardiostimulátoru Micra TPS a zajištění synchronní AV stimulace.
METODA: Studie proveditelnosti MASS/MASS 2 prokázaly, že intrakardiální zrychlení související se síňovou kontrakcí lze měřit pomocí ACC (viz výše). Studie MARVEL je prospektivní multicentrická studie navržená k ověření tohoto algoritmu, který byl pacientům dočasně nahrán po implantaci Micra TPS.
Výsledky: Do studie MARVEL bylo zařazeno celkem 64 pacientů ve 12 centrech v 9 zemích. Pacientům byl implantován systém Micra TPS s mediánem 6,0 měsíců (0-41,4) před zařazením do studie. Vyšší stupeň AV blokády byl přítomen u 33 pacientů. Průměrná atrioventrikulární synchronizace (AVS) při použití navrženého AV algoritmu byla 87,0%; 80,0% u pacientů s vysokým stupněm AV blokády a 94,4% u pacientů s vlastním AV vedením. AVS byla významně vyšší (P <0,001) během stimulace pomocí AV algoritmů ve srovnání s VVI stimulací u pacientů s vysokým AV stupněm bloku. V našem centru bylo zařazeno 6 pacientů (2 ženy). 4 pacienti měli AV blokádu vyššího stupně. Výsledky získané ze vzorku pacientů na našem pracovišti byly srovnatelné s výsledky studijních pacientů z ostatních zařazených pracovišť.
Závěr: Studie MARVEL potvrdila, že snímání síňové aktivity založené na akcelerometru je realizovatelné a výrazně zlepšuje AV synchronizaci u pacientů s AV blokádou a implantovaným implantován systém Micra TPS do pravé komory srdeční.