RESPONSE - IDENTIFIKACE PŘÍČIN SUBOPTIMÁLNÍ ODPOVĚDI NA SRDEČNÍ RESYNCHRONIZAČNÍ LÉČBU V KAŽDODENNÍ KLINICKÉ PRAXI

Úvod: Díky neustálému technologickému zdokonalování jak samotných systémů pro srdeční resynchronizační terapii, tak především příslušného implantačního instrumentaria, je léčba úspěšně zavedena prakticky všem k tomu indikovaným pacientům. Největší limitací snižující obecně efektivitu terapie tak zůstává fenomén nedosažení optimální odpovědi. Samotná definice odpovědi je značně problematická, nicméně v závislosti na zvolených kriteriích tvoří podíl těchto tzv. nonrespondérů 30-50%.

Výsledky a závěr: V tomto přehledném sdělení je podán systematický přehled nejčastějších odstranitelných příčin suboptimální odpovědi na resynchronizační léčbu a vlivu těchto faktorů na prognózu nemocných. Jelikož je spektrum stavů snižujících efektivitu léčby široké a zdaleka nezahrnuje pouze problematiku kardiologickou, tím méně čistě „arytmologickou“, přirozeně se týká lékařů především mimo kardiostimulační centra. S cílem rozšíření povědomí o příčinách selhání léčby a usnadnění jejich identifikace v každodenní praxi předkládáme praktický návod, shrnutý do podoby jednoduchého algoritmu označeného akronymem RESPONSE: R – rytmus, E – extrasystolie, S – selhání stimulace, P – parametry/programace, O – onemocnění srdce, N – nekardiální onemocnění, S – suboptimální farmakoterapie, E – exercise (cvičení).