AKUTNÍ INFARKT MYOKARDU KOMPLIKOVANÝ RUPTUROU PAPILÁRNÍHO SVALU A GANGRENÓZNÍ CHOLECYSTITIDOU, DRAMATICKÝ PŘÍBĚH S DOBRÝM KONCEM.

Abstrakt: Zavedení reperfuzní léčby u akutního infarktu myokardu (AIM) výrazně snížilo riziko mechanických komplikací. Přesto se s nimi setkáváme, zejména u pacientů, kteří přicházejí pozdě. Mechanická komplikace je řešitelná kardiochirurgickým zákrokem, otázkou zůstává správné načasování operace. Tato práce popisuje případ rozvoje pozdní ruptury závěsného aparátu mitrální chlopně (5. den) přes včasnou a adekvátní léčbu AIM. Rozvoj kardiogenního šoku vyžadoval akutní kardiochirurgickou operaci s náhradou mitrální chlopně bioprotézou, a přechodným napojením na mechanickou srdeční podporu (ECMO – 5 dní). Pooperační průběh byl navíc komplikován akutní akalkulózní cholecystitidou řešenou 7. den po operaci chlopně akutní cholecystektomií. Pacient byl následně přeložen zpět na Interní kardiologickou kliniku FN Brno, po 14 ti dnech intenzivní péče a rehabilitace propuštěn. I dle dalšího sledování je pacient nadále ve velmi dobrém klinickém stavu. Akutní akalkulózní cholecystitida představuje komplikaci raritní (incidence 0,08-0,34% po otevřených operacích srdce) jejíž mortalita však dosahuje 30-45%.

Podpořeno MZ ČR – RVO (FNBr, 65269705)