ODLOMENÍ A ZTRÁTA BALÓNKU PTCA KATÉTRU V KORONÁRNÍM ŘEČIŠTI: VZÁCNÁ KOMPLIKACE PERKUTÁNNÍ KORONÁRNÍ INTERVENCE. POPIS PŘÍPADU.

Perkutánní koronární intervence (PCI) může mít málo časté, většinou však vážnější komplikace. Relativně nejčastější je ztráta koronárního stentu, okludující disekce nebo perforace tepny koronárním vodičem s následnou srdeční tamponádou. Velmi vzácnou komplikací ojediněle popisovanou v literatuře je odlomení distálního shaftu PTCA katétru a jeho ztráta. Uvádíme případ 68-letého muže s těsnou in-stent restenózou r. interventrikularis anterior (RIA). Po provedené PCI s implantací lékového stentu (Resolute Integrity 3,0x28mm, Medtronic) do původního holého stentu (stent-in-stent) byla provedena finální postdiltace proximální části stentu PTCA katétrem BEO NC 3,5x15mm (SIS Medical). Při vytahování PTCA katétru došlo odlomení distálního shaftu a k jeho ztrátě na přechodu RIA do kmene levé koronární tepny. Několikahodinové pokusy o jeho vyjmutí lasem (Multi-Snare, PFMmedical) byly neúspěšné, proto bylo zvoleno chirurgické řešení. Odlomená část PTCA katétru byla úspěšně vyjmuta chirurgicky v mimotělním oběhu na zastaveném srdci z aortotomie.