DLOUHODOBÁ EFEKTIVITA RADIOFREKVENČNÍ KATETRIZAČNÍ ABLACE PAROXYSMÁLNÍ FIBRILACE SÍNÍ HODNOCENÁ POMOCÍ KONTINUÁLNÍ MONITORACE IMPLANTABILNÍM EKG ZÁZNAMNÍKEM

Cíl: Přesně zhodnotit procento recidiv a burden fibrilace síní po izolaci plicních žil u pacientů s paroxysmální fibrilací síní kontinuální monitorační metodou. 
Soubor a Metody: 51 pacientů s implantovaným EKG záznamníkem podstoupilo radiofrekvenční ablaci pro symptomatickou paroxysmální fibrilaci síní (FS), bez následné antiarytmické medikace. Srdeční rytmus byl kontinuálně sledován telemetricky, všechny automatické záznamy epizod arytmií byly manuálně reevaluovány. Primárním endpointem byla recidiva FS (>2 minuty).
Výsledky: Délka sledování pacientů byla 43± měsíců. Recidiva FS byla za celkové sledované období zaznamenána u 22/51 (43.1%) pacientů, z toho u 13/22 pacientů byla recidiva <1 rok od ablace (1-roční úspěšnost 74.5%). 2/51 pacientů mělo recidivu FS v blanking periodě, bez recidivy v dalším sledování. 10/22 pacientů s recidivou FS mělo pouze nečetné, krátké, klinicky nerelevantní epizody FS nevyžadující nasazení antiarytmické terapie. 6/22 pacientů mělo pro recidivu FS nasazena antiarytmika s absencí další recidivy FS. 4/22 pacientů s recidivou FS podstoupilo reablaci, v dalším sledování již k recidivě FS nedošlo. U 2/22 pacientů přešla paroxysmální FS v asymptomatickou permanentní FS. Celkově tak bylo dosaženo výborné kontroly arytmie u 49/51 pacientů.
Závěr: Kontinuální sledování pacientů po ablaci fibrilaci síní implantabilním EKG záznamníkem dokáže detekovat veškeré recidivy arytmie, které by při intermitentním sledování nebyly zjištěny. U řady pacientů zjištěný nízký burden arytmie snižuje statistickou úspěšnost ablace i přes minimální dopad na další terapii.

Podpořeno grantem institucinonální FNOL 85-87/2018.