DLOUHODOBÉ VÝSLEDKY LÉČBY DĚTÍ S PERMANENTNÍ JUNKČNÍ RECIPROČNÍ TACHYKARDIÍ

Cíl: Zhodnotit dlouhodobé výsledky léčby dětí s permanentní junkční reciproční tachykardií (PJRT).
Soubor a Metodika: Retrospektivně analyzována data 30 konsekutivních pac. s diagnózou PJRT v období 1991 - 2011.
Výsledky: Medián věku v době diagnózy byl 1,6 (IQR 0 - 13,5) a medián sledování 3,3 (IQR 1,7 - 6,0) roku. Palpitace byly přítomné u 9/30 a srdeční selhání s dysfunkcí levé komory u 3/30 pac. Prenatálně byla diagnóza stanovena u 8/30 pac. Průměrná frekvence PJRT v době diagnózy byla 204/min. Dlouhodobá farmakologická léčba byla aplikována u 25/30 pac. průměrným počtem 1,9 antiarytmik na 1 pac.: sotalol u 16/30, propafenon u 15/30, digoxin u 12/30, betablokátor u 1/30, amiodaron u 1/30 pac. K úplné supresi arytmie medikamentózní léčbou došlo u 13/25 pac., k částečné supresi u 12/25 pac. Katetrizační ablace byla provedena u 11/30 pac. (úspěšně u 10/11) ve středním věku 15,8 roku. Ke spontánnímu vymizení PJRT došlo ve středním věku 4,9 roku u 9 z 19 pac., kteří nepodstoupili ablaci. Při poslední kontrole byl sinusový rytmus (Holter) u 25/30 pac. (83,3 %), klinicky nevýznamné ataky PJRT u 5/30 pac., antiarytmika užívalo 9/30 pac. EF levé komory byla u všech pac. normální (53 - 76 %). Žádný pac. nezemřel.
Závěr: PJRT byla u 27 % pac. zjištěna fetálně a u10 % se primárně manifestovala srdečním selháním. Antiarytmika umožnila úplnou nebo částečnou kontrolu rytmu u všech medikamentózně léčených pac. Katetrizační ablace byla provedena u 1/3 pac. s výborným výsledkem. Ke spontánnímu vymizení arytmie došlo u poloviny pac., kteří nepodstoupili ablaci. Podpořeno grantem IGA MZ ČR NT 12321-3/2011)