INVAZIVNÍ ECHOKARDIOGRAFICKÉ VYŠETŘENÍ V HODNOCENÍ HEMODYNAMIKY ZVÍŘECÍHO MODELU PEDIATRICKÉ PLICNÍ HYPERTENZE A PRAVOSTRANNÉHO SRDEČNÍHO SELHÁNÍ

Plicní hypertenze (PH) je častou příčinou pravostranného srdečního selhání (RHF) u dětí a jako taková přispívá k morbiditě a mortalitě pacientů. Vytvořili jsme zvířecí model pediatrické PH s následným vývojem RHF. Cílem této práce je zhodnotit časovou závislost mezi hemodynamickými parametry a rozvíjející se dysfunkcí pravé komory (PK).

Celkem 8 jehňatům (18±2 kg) v celkové anestezii byla ligována pravá horní větev plicnice a utahovantelný turniket byl naložen na pravou hlavní větev plicnice (rPA). Postupné okluse rPA bylo dosaženo během 2 dnů, což vedlo ke zvýšení vaskulární rezistence a těžké plicní hypertenzi. Následně zvýšené nároky na PK vedly k její dilataci a dysfunkci. Swan-Ganzův katetr kontinuálně zaznamenával parametry plicní hemodynamiky, pomocí dvourozměrné echokardiografie byly hodnoceny změny rozměrů a funkce komor v průběhu rozvoje srdečního selhání.

Klinické známky RHF se vyvinuly ve všech případech za 2-8 dnů po úplné oklusi rPA. Systolický tlak v plicnici se zvedl z 32±9 na 51±11 mmHg, saturace žilní krve klesla z 62±7 na 50±10 % a průměrný průtok plicnicí na konci studie byl 2.38±0.64 L/min. Průtok plicnicí dobře koreloval s TAPSE (R2=0.81), vztah tlaku a funkce nebo rozměru PK byl slabší (R2 = 0.56 nebo 0.24).

Popsaný model postupné dlouhodobé okluse plicnice vede k výraznému nárůztu fyziologického mrtvého prostoru a afterloadu pravé komory. Následkem je dilatace pravostranných oddílů a ztráta kontraktility. Echokardiografie je vhodná metoda k určování tíže tohoto zvířecího modelu a usnadňuje tak jeho použití ve vývoji umělé plice a pravostranné srdeční podpory pro pediatrické pacienty.