"ULTRA-LOW CONTRAST" PCI U PACIENTA S RENÁLNÍM SELHÁNÍM

Cíl: konstrastní látkou indukovaná nefropatie (CIN) je obávanou komplikací koronární angiografie a intervence, zejména u pacientů s preexistující renální insuficiencí. Množství podané konstrastní látky je klíčovým rizikovým faktorem determinující riziko rozvoje CIN. Cílem sdělení je demonstrace techniky provedení PCI vedené pomocí instravaskulárního ultrazvuku (IVUS) s podáním minimálního množství kontrastní látky. Metodika: 68-letý pacient s anamnézou diabetu mellitu 2. typu a terminální renální infusificiencí na podkladě diabetické nefropatie a solitární ledviny v důsledku komplikované urátové lithiázy, v chronickém dialyzačním programu. Na základě konvenční angiografie byl indikován k provedení minimálně kontrastní perkutánní koronární intervence ramus interventrikularis anterior s využitím IVUS ve druhé době. Výsledky: Difuzní léze RIA byla na základě IVUS obrazu ošetřena implantací DES, v rámci procedury byly podány celkem 4 ml konstrastní látky k ověření finálního výsledku ve stentu se zachovaným TIMI III průtokem všech větví, samotný průběh intervence byl veden pouze pomocí IVUS. Závěr: úspěšně jsme demonstrovali proveditelnost i bezpečnost techniky „minimálně konstrastní PCI“ s vedením pomocí IVUS, technika má za cíl zamezit rozvoji CIN u rizikové populace.