OD BIV ICD K VVI ZA 131 DENNÍ HOSPITALIZACE - KAZUISTIKA

Úvod: Upgrade kardiostimulačního a ICD systému, či primoimplantace BiV ICD systému je běžný postup u pacientů s pokročilou formou srdečního selhání. Dramatické zvraty nastávají v případě infektu tohoto druhu implantovaného sytému. Tehdy se jedná o život ohrožující stav s nutností kompletní extrakce BiV ICD a s možným vyústěním do diametrálně odlišného druhu elektroimpulzoterapeutického řešení. Volba léčebné strategie a její správné načasování hraje klíčovou roli.

Cíl.: Cestou kazuistického sdělení seznámení s případem pacienta kardiologicky sledovaného od r. 1989 po infaktu myokardu, rozvinutou těžkou dysfunkcí levé komory, implantovaným BiV ICD 10/2008. V lednu 2018 přijat na int. odd. v obraze sepse, zjištěn susp. nález infekč.endokarditidy nativní aortální chlopně, hemokultury s nálezem Staphylococcus aureus, konzultace mikrobioga a kardiocentra, indikovaná dlouhodobá ATB terapie. V březnu při kontrolní echokardiografii podezření na infekci systému BiV ICD, znovu konzultace a pro celkový klinický stav rozhodnuto nadále pro kozervativní postup pokračování dlouhodobé ATB terapie. V květnu rehospitalizace pro relaps sepse, konzultace s kardiocentry, klinické rezervy pacienta již od počátku onemocnění minimální. V červenci přistoupeno po opakované reevaluaci stavu ke kompletní explantaci BiV ICD systému a pro dependenci byl pacient zajištěn dlouhodobou dočasnou kardiostimulací. Následně v září implantován VVI stimulační systém epikardiálně, jako aktuálně paliativní, ale život zachraňující postup léčby. Pacient propuštěn po 131 dnech kontinuální hospitalizace.