ZMĚNY VE SLOŽENÍ ATEROSKLEROTICKÝCH PLÁTŮ PŘI AGRESIVNÍ HYPOLIPIDEMICKÉ TERAPII

Cil studie: Hodnocení změn ve složení aterosklerotických plátů v koronárních tepnách virtuální histologií (IVUS-VH) při agresivní hypolipidemické terapii (atorvastatin v kombinaci s ezetimibem) u pacientů se stabilní anginou pectoris (SAP) během ročního sledování.
Metodika: Jedná se o prospektivní randomizovanou studii. Celkem bylo zařazeno 107 pacientů (věk 64±10let, 72% mužů) s SAP. Byli randomizováni v poměru 1:1, buď k terapii atorvastatinem 80mg v kombinaci s ezetimibem (Skupina A), nebo ke standardní terapii (skupina S - atorvastatinem v dávce 10mg/den). IVUS-VH a laboratorní odběry byly provedeny na počátku a s odstupem 12 měsíců. Změna složení  plátu byla definovaná jako % zastoupení složek plátu.
Výsledky: Sledování dokončilo  89 pacientů (83%, skupina A – 42 pts, skupina S – 47 pts). Byla patrná statisticky signifikantní redukce celkového cholesterolu  ve skupině A (–27.4±24.7% vs. –8.0±23.9%, p=0.0003) a LDL cholesterolu (–28.6±33.8% vs. –1.9±29.8%, p=0.0002). Průměrná délka hodnoceného ateroskleroticky postiženého úseku tepny byla 47±15,9mm (45,7±20.9mm vs. 48,4±10,9mm, p = NS). Během  ročního sledování byl zjištěn signifikantní pokles zastoupení fibrolipidové složky plátu (FL), vzestup nekrotického jádra (NC) a kalcifikací (DC) bez rozdílu mezi skupinami (FL: 3.1%±9.6, p=0.05; NC: 2.9%±7.8, p=0.03; DC: 2.3%±6.3, p=0.04).
Závěr: Přes významné snížení hladin lipidů nedošlo k zastavení nepříznivých změn ve složení aterosklerotických plátů ve smyslu progrese nekrotické a kalcifikované tkáně. Nalezené snížení objemu plátů bylo dáno poklesem fibrozní a fibrolipidové složky.