VÝZNAM SEROLOGIE KARDIOTROPNÍCH VIRŮ A BORRELIÍ V DIAGNOSTICE ZÁNĚTLIVÉ KARDIOMYOPATIE

Úvod a cíl: Zánětlivá kardiomyopatie (ZKMP) je pojem užívaný pro systolickou dysfunkci levé komory vzniklou v souvislosti s perzistujícím zánětlivým postižením myokardu. Endomyokardiální biopsie (EMB) s průkazem přetrvávající myokardiální infekce a/nebo zánětlivých změn je považována za zlatý standard v diagnostice ZKMP. Cílem naší práce  bylo zhodnotit význam sérologie kardiotropních virů a borrelií v soboru nemocných se ZKMP vyšetřených na našem pracovišti.

Metodika: 39 konsekutivních jedinců (49±11 let, 14 žen) s nově diagnostikovanou dilatační kardiomyopatií (anamnéza srdečního selhání 5±3 týdny) bylo vyšetřeno endomyokardiální biopsií na přítomnost enterovirů, herpetických virů (HSV, HHV6, CMV, EBV), parvoviru B19 a Borrelia burgdorferi (Bb) a u všech jedinců bylo provedeno rovněž serologické vyšetření. 

Výsledky:  EMB jsme detekovali mikrobiální agens u 56% vyšetřených jedinců. EMB prokázala přítomnost Bb v 23% případů, HSV a CMV v  5%, HHV6 v 15%, enterovirů v 3% a parvovirů v 16% případů. Serologické vyšetření bylo v třídě IgM negativní u všech virových agens a pozitivní jen v 1 případě EMB nálezu Bb. V třídě IgG byla zjištěna pozitivita Bb ve 2% případů, HSV v 79%, EBV v 69%, CMV a HHV6 v 49%, parvoviru B 19 a enterovirů v 59% případů.

Závěr: Sérologické vyšetření IgM protilátek proti kardiotropním virům není přínosné pro diagnostiku biopticky verifikované ZKMP, limitovanou výpovědní hodnotu má v tomto smyslu i vyšetření IgM protilátek proti Bb. Pozitivita IgG protilátek proti kardiotropním virům je často přítomna u jedinců s absencí bioptického průkazu virového agens v myokardu a je odrazem velké promořenosti populace těmito viry.