VYŠŠÍ VÝSKYT KARDIOVASKULÁRNÍCH KOMPLIKACÍ U PACIENTŮ S FEOCHROMOCYTOMEM

Úvod:
Zvýšení katecholaminů u feochromocytomu (FEO) je doprovázeno klasickými příznaky – záchvatovitými obtížemi a hypertenzí. V některých případech ale může být komplikováno i závažnými kardiovaskulárními komplikacemi (KK).
Metodika:
Retrospektivní analýza 145 pacientů s FEO vyšetřených na našem pracovišti v letech 1993-2011. KK jsme rozdělili takto: arytmie, srdeční selhání a postižení myokardu, ischemické a cerebrovaskulární.
Výsledky:
Identifikovali jsme celkem 28 pacientů s KK, tito pacienti se významně nelišili od pacientů bez KK věkem, pohlavím, velikostí a lokalizací tumoru, výskytem hypertenze, záchvatovitých obtíží a diabetes mellitus a sekrečním fenotypem nádoru.
1) Arytmie se vyskytly u 15 pacientů (u 2 pacientů různé typy). 9x zjištěna fibrilace síní, 3x supraventrikulární tachykardie a 2x komorová tachykardie. Významná bradykardie byla zjištěna u 3 pacientů.
2) Srdeční selhání se sníženou systolickou funkcí bylo zjištěno u 5 pacientů, 2x s takotsubo podobnou kardiomyopatií. U 1 pacienta zjištěn obraz hypertrofické obstrukční kardiomyopatie.
3) NSTEMI byl zjištěn u 7 pacientů, vždy byla vyloučena významná koronární ateroskleróza. NSTEMI byl zjištěn u 2 pacientů. CABG byl proveden u 1 pacienta. U 2 pacientů zjištěna významná periferní ateroskleróza.
4) TIA komplikovala průběh FEO u 3 pacientů, u 1 pacienta se objevila cévní mozková příhoda s úpravou obtíží a 1x s trvalým neurologickým postižením. V 1 případě bylo zjištěno subarachnoidální krvácení. Difúzní neurologické postižení na podkladě vícečetných ischemických lézí CNS prokázáno u 1 pacientky.
Závěr:
Kardiovaskulární komplikace se objevily u 19,3% pacientů s FEO. Nejlepší prevencí vzniku těchto komplikací je včasná diagnostika FEO, neboť v některých případech mohou být i jeho prvním projevem.
Podpora: grant IGA MZ ČR NT12336-4/2011.