NEINVAZIVNÍ ANALÝZA PULZNÍ VLNY U PACIENTŮ S AKUTNÍ DEKOMPENZACÍ CHRONICKÉHO SYSTOLICKÉHO SRDEČNÍHO SELHÁNÍ

Úvod: V posledních letech narůstá počet důkazů, že se v patofyziologii srdečního selhání uplatňuje tuhost arteriální stěny. Zvýšený pulzní tlak je asociován se zvýšenou kardiovaskulární morbiditou a mortalitou u pacientů s asymptomatickou dysfunkcí levé komory a taktéž u pacientů s mírným srdečním selháním. Naopak, snížený pulzní tlak je dle některých prací asociován se zvýšenou mortalitou u pacientů s akutní dekompenzací chronického srdečního selhání a u pacientů s pokročilým srdečním selháním a je taktéž asociován se zvýšenými hodnotami B-typu natriuretického peptidu (BNP). Cíl: Zjistit velikost pulzního tlaku a dalších parametrů pulzní vlny pomocí její neinvazivní analýzy u pacientů hospitalizovaných pro akutní dekompenzaci chronického systolického srdečního selhání. Metodika: Prospektivní monocentrická studie se zaměřením na neinvazivní analýzu pulzní vlny pomocí přístroje SphygmoCor. Soubor: 130 konsekutivních pacientů, 77% mužů, 23% žen, věk 70 let, body mass index 28,4 kg/m2, etiologie chronického srdečního selhání – 65,9% ischemická choroba srdeční, 29,5% dilatační kardiomyopatie, 4,6% ostatní, NYHA anamnesticky dlouhodobě I/II/III – 17/41,9/41,1%, při přijetí – otoky dolních končetin 58,9%, chrůpky na plicích 88,3%, ortopnoe 53,1%, BNP při přijetí 1765,7 pg/ml, při propuštění 962,3 pg/ml, ejekční frakce levé komory 27,5%, délka hospitalizace 10 dnů. Výsledky: (medián; 5 percentil; 95 percentil) pulzní tlak 32; 18; 59 mmHg, augmentační tlak 6; 0; 19 mmHg, augmentační index 17; 2; 37. Závěr: Pacienti hospitalizovaní pro akutní dekompenzaci chronického systolického srdečního selhání mají po stabilizaci stavu nižší hodnoty pulzního tlaku, augmentačního indexu a augmentačního tlaku oproti referenčním hodnotám.
Podpořeno grantem IGA MZ ČR 10422-3/2009.