KOMPLIKACE PO KATETRIZAČNÍ ABLACI PRO FIBRILACI SÍNÍ: INCIDENCE A PREDIKTORY

Úvod: Intrakardiální echokardiografie (ICE) je zobrazovací metodou s velkým potenciálem snížení rizika komplikací souvisejících s katetrizační ablací pro fibrilaci síní (FS). Cílem této studie bylo zjistit výskyt a typy komplikací souvisejících s ablací pro FS a zároveň identifikovat možné prediktory těchto komplikací.

Metody a výsledky: Celkem 1192 po sobě jdoucích ablací pro FS (100% ICE-monitorované; 96,8% 3D navigované a bod po bodu radiofrekvenční ablace s chlazeným katétrem; 22,4% robotické ablace; 25,4% re-do ablace) byly provedeny u 959 pacientů (věk 58 ± 9 let; 70,8% mužů; 35,9% perzistujících FS) v období od 3/2006 do 12/2010. Základním cílem ablace byla kompletní elektrická izolace plicních žil (PVI). Komplexní ablace byla definována jako PVI a postupnou strategií pro ablaci substrátu v levé síně (43,5% pacientů). Ve sledovaném období se vyskytlo celkem čtyřicet (3,3%) významných komplikací, z nichž 12 (1,0%) bylo klasifikováno jako závažných. Žádná úmrtí nebyla dokumentována. Hlavními komplikacemi srdečního původu, tj. možná jejich prevence za použití ICE, byla srdeční tamponáda či hemoperikard u tří (0,25%) pacientů   a cévní mozková příhoda u pěti (0,42%) pacientů. Nejčastější nezávažnou komplikací byla cévního původu (2,0%). Nízká tělesná hmotnost byla jediným rizikovým faktorem s 0,8% zvýšeným rizikem výskytu komplikací na každých 10 kg nižší tělesné hmotnosti (p = 0,013). Trend nárůstů komplikací byl také pozorován u pokročilého věku, ženského pohlaví a u komplexních ablací.

Závěr: Provádění katetrizační ablace pro FS za monitorace intrakardiální echokardiografií v centru s velkou zkušeností je spojena s menším výskytem komplikací srdečního původu ve srovnání s předchozími studiemi. Kompozitní skóre rizika složeného z tělesné hmotnosti, věku, pohlaví a komplexnosti ablace predikovala výskyt komplikací.