VZTAH KONCENTRACÍ LIPOPROTEINU (A) A DALŠÍCH LIPOPROTEINŮ K ROZSAHU KORONÁRNÍ ATEROSKLERÓZY U PACIENTŮ NA HYPOLIPIDEMICKÉ TERAPII NEBO DIETNÍ INTERVENCI

Východisko: lipoprotein (a) a další sérové lipoproteiny hrají významnou úlohu v patogenezi koronární nemoci (CAD). Prospektivní studie prokázaly významný vztah mezi koncentrací Lp(a) a rizikem CAD, není dosud známo, zda koncentrace Lp(a) korelují s rozsahem CAD.
Cíle práce: zjistit, zda koncentrace Lp(a) a dalších sérových lipoproteinů korelují s rozsahem koronární aterosklerózy definované koronarograficky.
Soubor nemocných a metodika: Soubor 512 konsekutivních pacientů (66% mužů, průměrný věk 66 let) podstoupil elektivní koronarografii současně se stanovením koncentrací lipoproteinů v Nemocnici Na Homolce od 1.1.2010 do 31.5.2010. Většina pacientů byla léčena hypolipidemickou terapií nebo dietní intervencí. Rozsah koronární aterosklerózy byl hodnocen z angiografických nálezů stanovením modifikovaného Gensiniho skóre (GS = součet kalkulované významnosti koronárních stenóz) a adjustovaného skóre (AS = GS/počet segmentů).
Výsledky: obě skóre GS i AS korelovaly významně s věkem, mužským pohlavím, léčbou statinem a vykazovaly inverzní korelaci k ejekční frakci levé komory (p < 0,05 pro všechny korelace). Byla nalezena významná inverzní korelace mezi koncentrací HDL cholesterolu (HDLC)  (r = - 0,16, p = 0,03) a  apolipoproteinu A (apoA) s oběma skóre GS a AS (r = - 0,20, p = 0,02).  Koncentrace Lp(a) významně korelovala s AS  (r = 0,12, p = 0,04). Korelace celkového a LDL cholesterolu k  GS a AS byla překvapivě inverzní (r  =  - 0,13, p = 0,04 pro obě skóre).
Závěry: U pacientů léčených hypolipidemickou terapií byla nalezena významná pozitivní korelace Lp(a) a významná inverzní korelace HDLC a apoA k angiografickému rozsahu koronární aterosklerózy.