PROGNOSTICKÝ VÝZNAM HLADINY TROPONINU T U PACIENTŮ SE STABILNÍ ICHS

Úvod: Srdeční troponiny jsou vysoce specifické markery srdečního poškození. Nárůst senzitivity diagnostických kitů nutí k interpretaci jejich pozitivity i u pacientů bez akutního koronárního syndromu (AKS).
Cíle studie: 1) Stanovit hladinu vysoce senzitivního troponinu T (hsTnT) ve skupině stabilních pacientů před elektivním koronaorgrafickým vyšetřením (SKG). 2) Zjistit, zda existuje významný rozdíl ve výskytu kardiovaskulárních komplikací mezi podskupinami nemocných s normálními vs elevovanými serovými hladinami hsTnT. 
Metodika: Studován soubor 251 konsekutivních pacientů indikovaných k SKG (vylučovací kriteria: AKS, stavy po kardiopulmonální resuscitaci, cévní mozková příhoda (CMP) v posledních 6 měsících, sepse). HsTnT stanoven před SKG (norma 0-0,013 ug/l). Sledované parametry: koronární angiogram (významná koronární nemoc při stenoze výše 70% průměru tepny), věk, pohlaví, serová hladina kreatininu. Výsledky byly statisticky zpracovány softwarem STATISTICA (verze 12), StatSoft©, Inc. (2013). Ve 2letém sledování zjišťován rozvoj srdečního selhání, výskyt AKS, hospitalizací a úmrtí z kardiovaskulárních příčin.
Výsledky: Hladiny hsTnT celé populace činí 0.031 ±0,091 ug/l (0,014). Nadlimitní hodnota hsTnT zjištěna u 133 pacientů. 121 pacientů mělo nevýznamný nález na věnčitých tepnách. V podskupině s koronární nemocí byly významně vyšší hodnoty hsTnT oproti skupině bez významného postižení: 0,043±0,125 ug/l (0,018), resp. 0,019±0,018 ug/l, (0,013), p=0,008 (Mann-Whitney test). V podskupině s pozitivním hsTnT zjištěn častější rozvoj srdečního selhávání (9 vs 2, p<0,05, χ2 test), trend k častějšímu výskytu AKS (4 vs 0, p=0,059, χ2 test) . V ostatních parametrech se skupiny nelišily.
Závěr: Existuje významná korelace mezi hladinou hsTnT a přítomností významné koronární nemoci. Pozitivita hsTnT odráží celkový kardiovaskulární rizikový profil pacientů.