WARFARIN: STANOVENÍ NORMÁLNÍCH HODNOT SÉROVÝCH KONCENTRACÍ U ADEKVÁTNĚ LÉČENÝCH NEMOCNÝCH JAKO NÁSTROJ PRO HODNOCENÍ ADHERENCE.

Úvod:
Objektivní hodnocení adherence k terapii warfarinem je obtížné, protože nízká nebo kolísavá hodnota INR může být způsobena i jinými vlivy, než je nespolupráce pacienta a neužívání doporučené medikace.
Cíl práce:
Cílem práce bylo určit rozmezí terapeutických sérových hladin warfarinu u nemocných s adekvátně vedenou dlouhodobou antikoagulační terapií a posoudit vztah mezi sérovými hladinami warfarinu v krvi a odpovídajícími hodnotami INR.
Soubor a metody:
Do studie byli zařazeni nemocní s adekvátně vedenou antikoagulační léčbou warfarinem, u kterých bylo provedeno stanovení sérové hladiny warfarinu a INR. Sérové hladiny warfarinu byly stanovovány pomocí vysokotlaké chromatografie kombinované s hmotnostní spektrofotometrií. Hodnota INR byla stanovena běžným způsobem.
Hlavními sledovanými parametry byl vztah mezi sérovou hladinou warfarinu a odpovídající hodnotou INR, a rozmezí hodnot sérových hladin warfarinu, při kterém bylo dosaženo terapeutického INR.
Výsledky:
Do studie bylo zařazeno celkem 24 nemocných. Průměrná denní dávka warfarinu byla 6 mg. Mediány sérových hladin warfarinu a hodnot INR byly 1696 ng/ml a 2,56. Nebyla nalezena korelace mezi sérovými hladinami warfarinu a INR. Rozmezí sérových hladin warfarinu u nemocných s adekvátně vedenou antikoagulací bylo 850-4000 ng/ml.
Závěr:
Z našich výsledků vyplývá, že u nemocných léčených warfarinem není žádný vztah mezi sérovou hladinou a odpovídající hodnotou INR. Nalezená dolní mez rozmezí terapeutických hladin může pomoci v identifikaci případů non-adherence k doporučené antikoagulační terapii.