VÝZNAM STANOVENÍ NOVÝCH BIOMARKERŮ SRDEČNÍHO SELHÁNÍ PŘI HODNOCENÍ POKROČILOSTI ONEMOCNĚNÍ U PACIENTŮ SE STABILNÍM CHRONICKÝM SRDEČNÍM SELHÁNÍM

Východisko: Stanovení natriuretických peptidů je zlatým standardem v diagnostice chronického srdečního selhání (CHSS), v hodnocení jeho závažnosti a monitoraci efektu terapie. Stanovení nových biomarkerů má aditivní význam při prognostické stratifikaci CHSS, jejich úloha při hodnocení pokročilosti onemocnění je otazná.

Cíl studie: zjistit, zda jednorázové stanovení nových biomarkerů srdečního selhání může být užitečné pro posouzení závažnosti srdeční dysfunkce a orgánového poškození u pacientu se stabilním CHSS.

Soubor nemocných a metodika: koncentrace NT-proBNP, galectinu-3, sST2, GDF-15, cystatinu C, TIMP-1 a ceruloplasminu spolu s dalšími laboratorní parametry byly stanoveny u 160 konsekutivních pacientů se stabilním CHSS. V den vyšetření bylo provedeno i echokardiografické vyšetření s hodnocením systolické i diastolické funkce LK.

Soubor tvořilo 123 mužů a 37 žen s průměrným věkem 65 let, ICHS mělo 47% nemocných, ICD 39% pacientů, CRT-D 36%. Pacienti byli na optimální farmakoterapii (BB 98%, ACEI/ARB 84%, MRA 69%). Medián NYHA byl II.

Výsledky: medián NT-proBNP byl 121 pmol/l (1023 pg/ml), průměrná EF LK 32%, poměr E/A 1,3 a E/E ´11. NT-proBNP významně koreloval se všemi biomarkery kromě galectinu-3 (korelační koeficient r od 0,281 do 0,514, hladina významnosti p < 0,001). NT-proBNP koreloval s parametry Na, urea, kreatinin, bilirubin, hemoglobin a eGFR (inverzní korelace) a s echokardiografickými parametry EF LK, EDD, ESD, LS, PK, E/A, E/E´, odhad tlaku v plicnici PAP (r od -0,259 do 0,392, p od < 0,001 do < 0,05).

Závěry: NT-proBNP zůstává zlatým standardem při hodnocení pokročilosti orgánového poškození a stupně srdeční dysfunkce u pacientů se stabilním srdečním selháním, úloha dalších biomarkerů je omezená.

„Podpořeno MZ ČR – RVO (Nemocnice Na Homolce – NNH, 00023884),

IG160502“