VALVE IN VALVE (VALVE IN RING) IMPLANTACE KATETROVÉ PROTÉZY DO MITRÁLNÍ POZICE (TMVI)

Souhrn: Implantace katetrové chlopně do selhané mitrální bioprotézy nebo plastiky mitrální chlopně s použitím prstence je další z možností jak vyřešit tyto stavy. Zejména tam, kde je vysoké riziko standardní operace. Prezentujeme výsledky našeho pracoviště.
Metoda: V období 2013-10/2017 jsme implantovali celkem 9 katetrových chlopní (Sapien XT v 7 případech a Sapien 3 ve 2 případech, Edwards, USA) do selhané mitrální bioprotézy. Všechny implantace proběhly z levostranné minitorakotomie transapiikálně. Log EUROScore I bylo Ø 31% (3,36-50,3%). Sledování probíhá za 3, 6, 12 měsíců a poté ročně.
Výsledky: 1 nemocná zemřela 23 dnů po implantaci na multiorgánové selhání. Ostatní nemocní jsou živí. Doba sledování byla k 10/2017 143 pacent/měsíců (2-44 mesíců). Střední poprocedurální transvalvární gradient byl 4,7 torr. Jeden nemocný byl revidován pro krvácení a u jednoho nemocného proběhla TIA s plnou normalizací.
Závěr: Možnost katetrové implantace do selhané mitrální bioprotézy nebo plastiky s prstencem je nová metoda se slibnými časnými výsledky hlavně u rizikových nemocných. K silnějším závěrům potřebujeme větší soubor a delší sledování, což probíhá.