VYUŽITIE STANOVENIA PROTEÍNU S100β AKO MARKERA SUBKLINICKÉHO POŠKODENIA CNS PO ELEKTÍVNEJ ELEKTRICKEJ KARDIOVERZII PRE FIBRILÁCIU PREDSIENÍ

Úvod
Elektívna elektrická kardioverzia (EKV) pre fibriláciu predsiení (FP), pri dodržaní odporúčaných postupov ČKS, je považovaná za bezpečnú metódu. Hodnotenie rizika poškodenia centrálneho nervového systému (CNS) v súvislosti s EKV závisí od použitej diagnostickej metódy. Okrem klinického vyšetrenia a zobrazovacích metód prináša sledovanie hladiny proteínu S100β ako markera postihnutia CNS možnosť ďalšieho spresnenia.

Cieľ
Definovať mieru výskytu subklinického postihnutia CNS u pacientov v súvislosti s EKV pre FP pomocou stanovenia hladín proteínu S100β.

Metodika
Konsekutívni pacienti odoslaní k EKV pre FP v Nemocnici Podlesí. Hladina proteínu S100β stanovená po 2hod. po EKV. Pri jej nadlimitnej hodnote v odstupe niekoľkých dní odobraná kontrolná hladina proteínu S100β (k potvrdeniu/vylúčeniu jej dynamiky) a vykonané vyšetrenie MR CNS. Laboratórne sledovaná miera renálnej insuficiencie k vylúčeniu falošnej pozitivity patologickej hladiny proteínu S100β.

Súbor
84 pacientov, z toho 49 mužov a 35 žien. Priemerný vek 68,4±7,7 roka. Antikoaguláciu warfarinom/ dabigatranom/ rivaroxabanom/ apixabanom bolo liečených 30/9/21/17 pacientov. TEE pred EKV podstúpilo 7 pacientov.

Výsledky
1. Ani u jedného pacienta nedošlo ku klinickým známkam cievnej mozgovej príhody
2. Nadlimitnú hodnotu proteínu S100β sme zaznamenali u 8 pacientov, t.j. 9,5%
3. Kontrolná hladina proteínu S100β bola u 7 pacientov (t.j. 8,3%) s poklesom, u 1 pacienta došlo k nárastu hladiny - pacient bol odoslaný k ďalšiemu dovyšetreniu (vylúčeniu prítomnosti melanómu event. inej patológie CNS)
4. Výsledky MR CNS preukázali u všetkých pacientov s nadlimitnou hladinou proteínu S100β viacpočetné postischemické ložiská gliózy, avšak bez známok (sub)akútneho ischemického postihnutia CNS

Záver
EKV pre FP viedla v našom súbore u 8,3% pacientov k subklinickému poškodeniu CNS pod rozlišovacou schopnosťou MR.