VYUŽITÍ STANOVENÍ PROTEÍNU S100B JAKO MARKER SUBKLINICKÉHO POŠKOZENÍ CNS PO ELEKTÍVNÍ ELEKTRICKÉ KARDIOVERZI PRO FIBRILACI SÍNÍ

ÚVOD

Elektrická kardioverze (EKV) pro fibrilaci síní (FS), je považována za bezpečnou metodu úpravy nepravidelného srdečního rytmu. Hodnocení rizika poškození centrálního nervového systému (CNS) v souvislosti s EKV závisí na diagnostické metodě. Kromě klinického vyšetření a zobrazovacích metod, můžeme sledovat hladiny proteinu S100B jako hodnotu postižení CNS a možnosti dalšího upřesnění.

Cíl

Definovat míru postižení CNS u pacientů v souvislosti s EKV pro FS pomoci stanovení hladiny proteinu S100B

METODIKA

Pacienti odeslaní k EKV pro FS v Nemocnici Podlesí. Hladina proteinu S100B stanovená po 2 hodinách po výkonu. Při zvýšení hladiny, v odstupu několika dnů proveden kontrolní odběr proteinu S100B, k potvrzení nebo vyloučení dynamiky, kdy bylo provedeno vyšetření MR CNS. Laboratorně byly sledovány hodnoty renálních funkcí k vyloučení falešné pozitivity patologické hladiny proteinu S100B.

SOUBOR

84 pacientů, z toho 49 mužů a 35 žen. Průměrný věk 68 let. Antikoagulece Warfarinem/Dabigatranem/Rivaroxobanem/Apixabanem bylo léčeno 30/9/21/17 pacientů. TEE před EKV mělo 7 pacientů.

VÝSLEDKY

Ani u jednoho pacienta nedošlo ke klinickým známkám cévní mozkové příhody (CMP)Zvýšenou hodnotu proteinu S100B bylo zaznamenáno u 8 pacientů (9,5%)Kontrolní hladina proteinu S100B byla u 7 pacientů (8,3%) s poklesem, u 1 pacienta došlo ke zvýšení hladiny – pacient byl odeslán k dalšímu vyšetření (vyloučení přítomnosti melanomu, event. jiné patologie CNS)Výsledky MR CNS ukázaly u všech pacientů se zvýšenou hladinou proteinu S100B vícečetné postischemické ložisko gliózy, ale bez známek (sub)akutního ischemického postižení CNS

ZÁVĚR

EKV pro FS v našem souboru vedla u 8,3% pacientů k subklinickému poškození CNS při diagnostickém vyšetření MR