EXTRAKCE KARDIOSTIMULAČNÍHO SYSTÉMU PRO INFEKČNÍ ENDOKARDITIDU S NÁSLEDNOU IMPLANTACÍ SYSTÉMU MICRA – KAZUISTIKA

53-letá žena 21 let po implantaci DDDR kardiostimulátoru pro intermitentní atrioventrikulární (AV) blokádu III.st. byla recentně hospitalizována pro embolizaci do plicnice. Jako potenciální zdroj embolizace byla zjištěna infekční endokarditida (IE) s echogenními útvary na komorové elektrodě kardiostimulátoru. Pacientka byla indikována k extrakci celého kardiostimulačního systému. Za použití mechanického extraktoru COOK byla za kontroly intrakardiální echokardiografií provedena postupná opatrná kompletní extrakce síňové elektrody, z komorové elektrody zůstala distální část jako fragment v pravé síni. Přes v. femoralis sinistra byla zbývající část elektrody stažena kličkou z pravé síně a následně vytažena z žilního systému. Pacientce byl s ohledem na minimální dependenci na kardiostimulačním systému při jen ojedinělé intermitentní AV blokádě a anamneze IE v druhé době úspěšně implantován leadless kardiostimulátor Micra. Autoři sdělení dokumentují možnosti mezioborové spolupráce při technicky komplikované extrakci kardiostimulačního systému.