ZMĚNY V EJEKČNÍ FRAKCI LEVÉ KOMORY PO TAVI U NEMOCNÝCH SE ZÁVAŽNOU AORTÁLNÍ STENOSOU A DYSFUNKCÍ LEVÉ KOMORY

Cíl:Nemocní se závažnou aortální stenózou (AS) a sníženou ejekční frakci levé komory (EFLK) mají horší pronózu ve srovnání s nemocnými se zachovalou funkcí levé komory. Cílem práce bylo prokázat bezpečnost katetrizační implantace aortální chlopně (transcatheter aortic valve implantation, TAVI) u osob s AS a dysfunkcí LK, vliv TAVI na změnu EF LK a prognózu nemocných.

Soubor a metodika: z celkového počtu 361 pacientů, kteří podstoupili TAVI na našem pracovišti v létech 2014-2017, byli vybráni všichni nemocní, kteří měli při vstupním vyšetření EF LK<=45% a kteří měli dostupná echokardiografická data z 1 měsíčního sledování. Z této skupiny 58 nemocných, byli z dalšího sledování vyloučeni pacienti, kteří měli v předchorobí historii infarktu myokardu anebo podstoupili kardiochirurgickou operaci. Výsledný soubor 25 nemocných byl rozdělen na skupinu se změnou EFLK‹10% a EFLK>=10%.

Výsledky: k časnému zotavení EFLK došlo u 17 (68%) nemocných, zatímco u 8 (32%) nemocných nedošlo v průběhu 30-ti denního sledování k významné změně EFLK. V průběhu vlastní TAVI procedury nezemřel žáden pacient, 1 nemocný zemřel doma 23.den po výkonu z nekardiální příčiny (suicidium). V jednoletém sledování zemřeli 2 (11,8%) nemocní ze skupiny s časným zotavením EFLK a 1(14,7%) nemocný ve skupině bez zlepšení EFLK.

Závěr: u nemocných se závažnou AS a dysfunkcí LK je TAVI bezpečnou procedurou a má pozitivní vliv na změnu EFLK. Zlepšení EFLK nemá v jednoletém sledování statisticky významý vliv na prognózu nemocných.