ZLEPŠENÍ KVALITY ŽIVOTA PACIENTŮ S PERZISTUJÍCÍ A DLOUHODOBĚ PERZISTUJÍCÍ FIBRILACÍ SÍNÍ PO HYBRIDNÍ ABLACI

Cíl: Hybridní ablace (kombinace chirurgické torakoskopické ablace následované katetrizační ablací) představuje jednu z možností léčby neparoxysmální fibrilace síní (FS). Vyšší procento komplikací při chirurgické části procedury může negativně ovlivnit výslednou kvalitu života (QoL) i při udržení sinusového rytmu. Cílem práce bylo porovnat změny v QoL u pacientů s neparoxysmální FS před a po ablaci.

Soubor a metodika: Ve studii byli prospektivně sledování pacienti s neparoxysmální FS referování k hybridní ablaci. QoL byla hodnocena pomocí dotazníků Atrial Fibrillation Effect on QualiTy-of-life (AFEQT) a EuroQoL-5Dimensions (EQ-5D) před ablací a za 12 měsíců po ablaci.

Výsledky: Analyzována jsou data od 52 pacientů (33 mužů, věk 62,6 ± 8,6 let, 36 s dlouhodobě perzistující FS). 36 pacientů (69,2 %; skupina SR) byla bez detekce FS či jiné síňové arytmie během ročního ambulantního sledování. 11 pacientů (21,2 %; skupina PAF) měli po ablaci pouze paroxysmy FS. 5 pacientů (9,6 %; skupina RATE) bylo z důvodu přechodu do permanentní FS na rate-control léčbě. Ve skupině SR v analýze dotazníku AFEQT došlo ke zlepšení v škále symptomů z 79,4±19,8% na 98,6±6,1% (p<0.001), ve škále denních aktivit z 53,8±25,8% na 89,1±16,9 (p<0.001) a ve škále obav z léčby z 69,9±21,1% na 96,1±10,4 (p<0.001). Ke zlepšení ve škále symptomů došlo taktéž ve skupině PAF (z 70,5±17,4 na 95,5±9,9, p<0,01), ale ne ve skupině RATE. QoL se ve skupině SR taktéž zlepšila při hodnocení dotazníku EQ-5D (z 66,9±19,1% před na 78,8±17,6% po ablaci, p<0,001). Naopak nebyly pozorovány změny v EQ-5D dotazníku před a po ablaci ve skupinách PAF a RATE.

Závěr: Po hybridní ablaci dochází k výraznému zlepšení QoL u pacientů s trvale přítomným SR, ale taktéž ke středně významnému zlepšení u pacientů s recidivami jen paroxysmální FS. Žádné zlepšení nebylo přítomno u pacientů po neúspěšné ablaci.