PERIKARDIOCENTÉZA Z POHLEDU SESTRY

Úvod: Nemocní s perikardiálním výpotkem různé etiologie tvoří specifickou skupinu, která vyžaduje v řadě případů urgentní provedení perikardiocentézy pro oběhovou nestabilitu. V našem sdělení rozebíráme kazuistiku 20-letého pacienta, který byl přijat překladem z Kliniky pneumologie pro objemný perikardiálního výpotek, který byl provázen oběhovou nestabilitou. Nemocný dosud nikdy vážněji nestonal, v posledních měsících však začal pocitovat únavu a slabost, měl suchý kašel a febrilie. Při RTG a následném CT vyšetření byl nalezen tumor horního mediastina vpravo a atelektázou přilehlé plíce vpravo s útlakem horní duté žíly a s infiltrací do mediastinálních uzlin, současně i významný perikardiální výpotek. Na našem pracovišti zaveden pig-tail do perikardiální dutiny apikálním přístupem za kontroly ultrazvukem s odsátím 800 ml sanquinoletní tekutiny a ústupem sinusové tachykardie. S odstupem 3 dnů byl katetr pro minimální odvody odstraněn, echokardiograficky bez perikardiálního výpotku. Během dalších vyšetření byl diagnostikován nodulárně sklerotický Hodgkinův lymfom, pacient podstoupil chemoterapii s příznivým výsledkem.

Závěr: Perikardiocentéza je diagnosticko-léčebný výkon, jehož cílem je většinou zavedení drénu do perikardiálního vaku s odsátím tekutiny. Úloha sestry je důležitá nejen v přípravě k výkonu, ale i během ultrazvukové kontroly výkonu a odhalení možných komplikací.