MNOHOČETNÉ TROMBY V SRDEČNÍCH ODDÍLECH U PACIENTA S FIBRILACÍ SÍNÍ A DYSFUNKCÍ LEVÉ KOMORY. KAZUISTIKA

58- letý pacient byl přivezen RZP na koronární jednotku pro těžkou oboustrannou kardiální dekompenzaci, s fibrilací síní s rychlou odpovědí komor. Dle TTE a TEE vyšetření byla prokázána těžká systolická dysfunkce levé komory s EF 10-15%, vícečetné tromby v levé síni a levé komoře s vysokým embolizačním potenciálem. Byl prokázán trombofilní stav při elevaci faktoru VIII. 3. den pobytu proběhla drobná ischemická CMP nejspíše embolizačního původu. Provedena emergentní kardiochirurgická operace- extrakce trombů z levé i pravé síně a levé komory, resekce ouška levé i pravé síně, MAZE a implantace levokomorové elektrody. Dále již trval sinusový rytmus, při antikoagulační léčbě heparinem pooperačně bez recidivy trombů v srdečních oddílech. I 10 měsíců po kardiochirugickém výkonu a následné implantaci BIV-ICD trvá dysfunkce mírně dilatované levé komory s EF kolem 30%.