GEOMETRIE AORTÁLNÍHO KOŘENE BIKUSPIDNÍ CHLOPNĚ S REGURGITACÍ A BEZ REGURGITACE – 3D ECHO STUDIE

Úvod: Přesná chirurgická remodelace aortálního kořene je důležitá pro dobrý efekt aortální plastiky.

Cíl: Zjistit rozdíly ve tvaru aortálního kořene bikuspidní aortální chlopně s významnou regurgitací a bez ní.

Metody: Porovnávali jsme 2 skupiny : V 1. bylo 61 pacientů (5 žen, průměrný věk 43,4 let), operovaných pro významnou aortální regurgitaci. Ve 2. bylo 28 pacientů (8 žen, průměrný věk 50,8 let) se suficientní chlopní, většina byla operována pro dilataci ascendentní aorty (AA), u několika byla bikuspidní chlopeň náhodným nálezem. U všech bylo provedeno: 2D TTE kvantifikace aortální regurgitace a měření AA a následně 3D TEE kvantifikace (v multiplanární rekonstrukci) následujících parametrů: průměru anulu, kořene a ST junkce , bikomisurální distance a obvodu obou cípů. Hodnoty byly mezi skupinami porovnány pomocí Studentova t testu.

Výsledky: V 1. skupině byla výraznější převaha mužů a nižší věkový průměr, dilatace AA se zde vyskytovala u 6 pacientů (11,5%), zatímco ve 2. skupině u většiny. Typ RL se vyskytoval v 1. a 2. skupině v 80,8% a 60%, typ RN v 11,5% a 15% a čistě bikuspidní typ v 5,8% a 25%. Průměrné hodnoty sledovaných parametrů v mm (1. a 2. skupina): anulus 30,9 a 26,5, kořen 36,5 a 37,3, ST junkce 35,7 a 39,0, ascendentní aorta 41,1 a 49,1 mm, bikomisurální distance 31,4 a 30,6, obvod většího cípu 51 a 49, obvod menšího cípu shodně 43. Chlopně typu RL a RN ve skupině 1 a 2 měly hodnoty bikomisurální distance 30,7 a 31,4 mm, obvod většího cípu 51, a 49 mm, obvod menšího cípu shodně 43 mm. Obě skupiny se statisticky významně lišily pouze ve velikosti anulu a šíři AA.

Závěr: Jako rizikový faktor pro vznik regurgitace bikuspidní aortální chlopně jsme identifikovali dilataci aortálního anulu nikoliv AA nebo ST junkce. Nepotvrdili jsme předpoklad, že na vzniku regurgitace se podílí i asymetrie chlopně.