REZIDUÁLNÍ KARDIOVASKULÁRNÍ RIZIKO U PACIENTŮ SE SYMPTOMATICKOU ISCHEMICKOU CHOROBOU SRDEČNÍ NA KOMBINOVANÉ HYPOLIPIDEMICKÉ LÉČBĚ STATIN A EZETIMIB

Cíl.

 Zhodnocení reziduálního rizika – sérových hodnot triglyceridů a HDL cholesterolu u pacientů s ischemickou chorobou srdeční na kombinované hypolipidemické léčbě střední dávka statinu a ezetimib po dosažení  cílové hodnoty LDL cholesterolu 2,0-2,5 mmol/l v ambulanci kardiologického oddělení.

Metodika

Zpracovali  jsme z retrospektivních dat nemocničního informačního systému dosažené hodnoty lipidů v séru  u 194 pacientů se symptomatickou ischemickou chorobou srdeční na kombinované hypolipidemické léčbě  střední dávka statinu + ezetimib. U pacientů s cílovou hodnotou LDL cholesterolu pod 2,0 mmol/l  -2,5 mmol/l  dále jejich další reziduální kardiovaskulární riziko dané hodnotou triglyceridů a HDL cholesterolu.

 Výsledky.

   Ze souboru retrospektivních dat z let 2001 až 2010 dosáhlo postupně ze 194 pacientů  na kombinované léčbě střední dávkou statinu a ezetimib  49 pacientů hodnotu LDL cholesterolu pod 2,0 mmol/l. Průměrná hladina LDL cholesterolu byla 2,5 mmol/l.  Průměrná hodnota LDL cholesterolu při léčbě střední dávkou statinu byla 3,4 mmol/l, po přidání ezetimibu do kombinace klesla průměrná hladina LDL cholesterolu na 2,59 mmol/l. Přidáním ezetimibu došlo tedy k dalšímu 27% poklesu LDL cholesterolu.  V sledovaném souboru jsme se zaměřili i na stanovení reziduálního rizika - 79 pacientů, to je 37% z vyšetřeného souboru mělo hladinu triglyceridů nad 1,7 mmol/l  / v této skupině průměr 2,48 mmo/l /.  Vliv aktuální hladiny HDL cholesterolu jsem hodnotili aterogenním Indexem – průměr v této skupině byl 0,32 oproti průměru celého souboru – 0,07.

Závěr.

Tedy 39% pacientů z našeho souboru s přijatelnou dosaženou hodnotou LDL cholesterolu po kombinované hypolipidemické léčbě statin a  ezetimib je nadále v reziduálním zvýšeném kardiovaskulárním riziku a vyžaduje další režimovou a léčebnou hypolipidemickou strategii.