HOME MONITORING V DLOUHODOBÉ AMBULANTNÍ PÉČI U PACIENTŮ S IMPLANTOVANÝMI ICD

Cíl: Porovnání standardního přístupu v ambulantním sledování pacientů po implantaci kardioverteru-defibrilátoru (ICD) s přístupem využívajícím telemonitoringovou službu Home Monitoring (HM) BIOTRONIK se zhodnocením pracovní zátěže kardiocentra, efektivity a bezpečnosti v ambulantní péči.

Soubor a metodika: Prospektivně bylo sledováno 198 pacientů (67±12 let, 81 % mužů) s nově implantovaným jednodutinovým nebo dvoudutinovým ICD (165/35) s třetinovým podílem primárně preventivních indikací. Průměrná doba sledování činila 620±215 dní. Pacienti byli randomizováni do skupiny standardně ambulantně vedené (HM-) a skupiny sledované systémem HM (HM+). Byly hodnoceny ambulantní kontroly, mimořádné návštěvy, udělené šokové terapie a jejich adekvátnost a hospitalizace související s ICD. Analyzována byla také geografická data a dostupnost kardiocentra pro pacienty.

Výsledky: Oba soubory pacientů byly vstupně porovnány demograficky, v klinických datech a parametrech ICD se signifikantním rozdílem pouze v zastoupení jedno- a dvoudutinových přístrojů. Téměř dvě třetiny z celkem 621 ambulantních kontrol byly provedeny ve skupině HM-. Ve skupině HM+ klesl počet plánovaných kontrol o více než 40%, avšak signifikantně vzrostl počet mimořádných kontrol s přispěním lékařem vyzvaných kontrol na základě hlášení HM. Nelišila se významně mortalita obou skupin, ani počet hospitalizovaných pacientů a pacientů s udělenou šokovou terapií. Podíl neadekvátních šoků se ale podařilo signifikantně snížit ve skupině HM+.

Závěr: V ambulantním sledování pacientů s implantovaným ICD se v našem souboru prokázal prospěch telemonitorovacího systému HM s bezpečnou redukcí počtu plánovaných návštěv a podílu neadekvátních šokových terapií.