KATETROVÁ ABLACE PERZISTENTNÍ FIBRILACE SÍNÍ U PACIENTA S VÝZNAMNOU MITRÁLNÍ REGURGITACÍ, KAZUISTIKA

Prezentujeme kazuistiku pacienta s perzistentní fibrilací síní a významnou mitrální regurgitací při zachovalé funkci nedilatované levé komory. Klinicky je pacient limitován námahovou dušností (NYHA II.-III.) s opakovanými hospitalizacemi pro dekompenzované srdeční selhání. Fibrilace síní je rezistentní na léčbu Amiodaronem včetně opakovaných elektrických kardioverzí, komorová odpověď se pohybuje klidu do 100/minutu. Kardiochirurgické řešení (MVP + MAZE) pacient neakceptuje, proto byl indikován ke katetrové ablaci perzistentní fibrilace síní. Provedena komplexní ablace v levé síni s obkružující izolací plicních žil a s lineárními lézemi ve stropě levé síně, k mitrálnímu anulu a v koronárním sinu, ablací byla arytmie ukončena přes síňovou reentry tachykardii do sinusového rytmu. V 6-měsíčním sledování má pacient trvale sinusový rytmus. V rámci reverzní remodelace levé síně po ablaci dochází k postupné regresi významnosti mitrální regurgitace, klinicky je pacient bez limitrující dušnosti (NYHA I), reverzní remodelací dochází k zmenšení rozměrů a objemu levé síně s remodelací mitrálního anulu a v dokumentované kazuistice ke zmenšení významnosti regurgitační vady s ústupem potíží. Daný postup je opodstatnělý u pacienta odmítajícího kardiochirurgické řešení.