VÝSKYT TROMBÓZY BVS ABSORB U NESELEKTOVANÉ POPULACE – ZKUŠENOSTI JEDNOHO CENTRA

Cíl:
Biodegradabilní stenty (BVS) představují zatím poslední významnou změnu přístupu v oblasti perkutánních koronárních intervencí. V klinické praxi je nejdéle dostupný BVS Absorb (Abbott Vascular, USA), tomu odpovídá i největší množství dat z randomizovaných studií i registrů. Přes slibné výsledky se objevila i úskalí spojená s touto léčbou. Nejprve registry, poté metaanalýzy a na podzim 2015 i tříleté výsledky randomizované studie Absorb II poukázaly na zvýšené riziko trombózy stentu/BVS oproti DES II. generace.
Cílem naší práce je sledování reálné populace pacientů s BVS s hlavním důrazem na výskyt trombózy BVS.

Soubor a metodika:
Soubor tvoří konsekutivní pacienti, kterým byl na našem pracovišti implantován BVS Absorb v období 9/2013 až 12/2015, a u kterých follow-up činí minimálně 12 měsíců. Retrospektivně jsme zjišťovali, zda se u subjektů v období od implantace BVS do konce roku 2016 nevyskytla trombóza BVS (jistá či pravděpodobná) či další klinicky závažné události.

Výsledky:
Ve sledovaném období jsme na našem pracovišti provedli 3182 PCI, při 188 PCI jsme implantovali 178 pacientům celkem 210 BVS Absorb. Soubor tvoří muži v 76%, průměrný věk byl 61,4 roku. Zaznamenali jsme celkem 5 případů jisté trombózy ve stentu, 1x šlo o opakovanou (2x) akutní trombózu BVS u stejného pacienta se STEMI, 1x byla trombóza subakutní, 1x pozdní po 6 měsících a 1x velmi pozdní po 17 měsících. Kumulativní incidence jisté trombózy BVS ve 30 dnech byla 1,7%, v 1 roce 2,2%.

Závěr:
Předkládáme data z použití BVS Absorb v reálné klinické praxi jednoho pracoviště se zaměřením na trombózu BVS, která se jeví být hlavním problémem léčby ICHS biodegradabilními stenty BVS Absorb. Výskyt trombózy BVS je v naší populaci numericky vyšší než odpovídá výskytu této komplikace při použití lékových stentů II. generace v posledních 5 letech.