KATETRIZAČNÍ LÉČBA SRDEČNÍCH ARYTMIÍ S VYUŽITÍM MAGNETICKÉ ROBOTICKÉ NAVIGACE

Spolehlivou a zavedenou metodou první volby pro léčbu srdečních arytmií je katetrizační ablace. Přes vysokou terapeutickou úspěšnost této metody však existují stále určité technické limity - nedosažení transmurality ablačních lézí vlivem nedostatečného kontaktu katétru s tkání či nemožnost zavedení katétru do těžko dostupných míst včetně jeho stability v daných místech.

Principem magnetického navigačního systému Stereotaxis Epoch je ovládání pohybu speciálního katétru v zevním permanentním magnetickém poli. Katétr je velmi měkký a poddajný a obsahuje malé magnety, které se pohybují v závislosti na změně orientace vektoru magnetického pole koordinovanou rotací dvou zevních magnetů umístěných po obou stranách katetrizačního stolu (intenzita magnetického pole 0,08 – 0,1T).

Na našem pracovišti jsme od 02/2015 provedli se systémem Stereotaxis celkem 92 ablačních výkonů (67 výkonů s využitím CARTO 3, 25 výkonů s využitím EnSite Velocity). Z celkového počtu 92 pacientů bylo 67 pacientů s fibrilací síní, 15 pacientů s idiopatickou KT, 6 pacientů se substrátovou KT, 2 pacienti s atypickým flutterem síní, 1 pacient s FST a 1 pacient s AVNRT.

Stereotaxis Epoch je moderní navigační systém umožňující dálkové ovládání intervenčních kardiologických nástrojů. Práce s tímto systémem vyžaduje značné praktické zkušenosti a poměrně dlouhou učební křivku. Počáteční nastavení celého systému klade nemalé nároky na technický personál i lékaře a do značné míry ovlivňuje délku procedury i vlastní prospěšnost magnetické navigace. Mezi hlavní výhody patří zejména redukce skiaskopického času pro pacienta i personál a nižší fyzická náročnost pro lékaře. Při bezkonkurenční bezpečnosti umožňuje provádět veškeré ablační výkony. Po prvotních zkušenostech preferujeme využití tohoto systému zejména pro RFA komorových arytmií.