DIVERTIKL LEVÉ KOMORY – VZÁCNÁ PŘÍČINA TAMPONÁDY SRDEČNÍ

Divertikl levé komory patří mezi vzácnější srdeční patologie. Vzniká na podkladě vrozeného defektu nebo poškození myokardu. Mezi popsané komplikace myokardiálních divertiklů patří maligní arytmie, systémové embolizace, infekční endokarditida a srdeční selhání.

Popis případu:

80-letý muž byl přijat pro náhle vzniklou dušnost a oběhové selhání. CT vyšetření hrudníku provedené pro podezření na plicní embolizaci ukázalo náplň perikardu. Při následném echokardiografickém vyšetření byla potvrzena srdeční tamponáda, která byla řešena drenáží hemorhagického výpotku. Po stabilizaci stavu bylo provedeno CT zobrazení myokardu, které prokázalo téměř transmurálně zasahující divertikl myokardu v oblasti spodní stěny, v jehož okolí byl reziduální hematom.
Zvažovaná kardiochirurgická léčba byla s ohledem na komorbidity kontraindikovaná a nemocný byl léčen konzervativně. S odstupem několika dní došlo u nemocného k recidivě tamponády, která byla zvládnuta drenáží. Krvácení do perikardu se již poté neopakovalo a nemocný byl následně propuštěn domů.

Závěr:

Ruptura myokardiálního divertiklu je velmi vzácnou příčinou srdeční tamponády.