RENÁLNA INSUFICIENCIA A POUŽITIE INHALAČNEJ ANESTÉZIE SEVOFLURANOM ZNIŽUJE SENZITIVITU PROTEÍNU S 100 AKO MARKERA ASYMPTOMATICKÉHO POSTIHNUTIA CNS V KOHORTE PACIENTOV LIEČENÝCH KATÉTROVOU RÁDIOFREKVENČNOU ABLÁCIOU PRE KOMOROVÉ ARYTMIE

Úvod
Sledovanie bezpečnosti rádiofrekvenčných ablácií komorových arytmií vzhľadom k CNS je obtiažne. Počitačová tomografia (CT) je limitovaná jemným a difúznym poškodením mozgu. Magnetická rezonancia je obmedzená u pacientov s ICD. Preto k presnejšiemu zhodnoteniu poškodenia mozgu pri rádiofrekvenčnej ablácií komorových arytmií sme sledovali proteín S100B. Predošlé práce ukázali prínos sledovania proteínu S 100 B ako markera asymtomatického poškodenia CNS pri katétrovej ablácií fibrilácie predsiení.

Výsledky:
Sledovali sme konzekutívne 23 pacientov, ktorí podstúpili rádiofrekvenčnú katetrizačnú abláciu komorových arytmií v období od 11/2015 do 8/2016 na našom pracovisku. U každého pacienta bol vyšetrený proteín S 100 B- pred výkonom, ihneď po výkone, 8 hod. a 24 hod. po výkone. Aspoň jednu nadlimitnú hodnotu S 100 B sme detekovali u 10 pacientov. Prevedené CT mozgu ako aj neurologické vyšetrenia boli negatívne. Štatisticky významné boli nadlimitné elevácie proteínu S 100 B spojené s použitím inhalačnej anestézie sevofluranom ( p=0,03). Štatisticky horšie renálne funkcie reprezentované sérovou hladinou kreatinínu sú v skupine pacientov s nadlimitnou hodnotou proteínu S 100 B ( 126,6 +/-40 vs. 100+/- 24 p=0,01). Jediným nezávislým prediktorom elevácie proteínu S 100 B sa štatisticky významne ukázala pokročilosť srdcového zlyhania meraného pomocou NTproBNP ( 4417 vs 1633 p=0,05).

Záver
Renálna insuficiencia a použitie inhalačnej anestézie sevofluranom znižuje senzitivitu proteínu S 100 B ako markera asymptomatického postihnutia CNS. Ako nezávislý prediktor v našej kohorte identifikujeme pokročilosť srdcového zlyhania meraného sérovým NTproBNP.