KATETROVÁ ABLACE U PACIENTŮ DO 18 LET PROVEDENÁ V CENTRECH PRO DOSPĚLÉ

Cíl: Zhodnotit typy arytmií a výsledky katetrové ablace u pacientů do 18 let léčených v centrech pro dospělé ve spolupráci s klinickým pracovištěm pro děti.
Metodika: Ze 7517 ablačních výkonů na dvou pracovištích v letech 2004-9/2016) bylo 80 (1%) výkonů provedeno u 64 pacientů ve věku ≤18 let (16±2 [11-18] let, 20 Ž).
Výsledky: Dominovaly arytmie bez strukturálního postižení srdce u 59 (92%) pacientů: Ze 21 přídatných drah (PD) u 20 pacientů) bylo 15 pravostranných, 1 v CS, a 5 levostranných; 2 pacienti s PD byli po KPCR pro fibrilaci komor. Fokální ektopickou síňovou tachykardií mělo 18 pacientů - pravosíňovou (n=13), levosíňovou (n=5); paroxysmální (n=2), incesantní (n=11) nebo perzistentní (n=5). AVNRT (n=14) či paroxysmální junkční tachykardii (n=1) mělo 15 pacientů. Idiopatická komorová arytmie (incesantní KES 2x, incesantní KT 4x) se vyskytla u 6 pacientů (RVOT 1x, vena cordis magna-anterior 1x, inferoseptální papilární sval LK 4x). Z 5 pacientů se strukturálním postižením srdce se flutter síní I. typu vyskytl u 3 pacientů po operaci DSS. Dva pacienti podstoupili opakovanou ablaci pro incesantní setrvalou KT s kardiogenním šokem při nonkompakci komor, resp. pro celkem 19 typů setrvalé KT při arytmogenní kardiopatii pravé komory (včetně epikardiální ablace). Dlouhodobá úspěšnost ablace - 61 (95%) pacientů. Neúspěchem skončila ablace 1 pravostranné epikardiální PD (později vyřešeno epikardiálně chirurgicky), 1 parahisální PD (ukončeno předčasně pro riziko AV blokády) a 1 epikardiální síňové tachykardie z horní terminální kristy (ukončeno předčasně pro blízkost bráničního nervu).
Závěr: Pacienti v dětském věku podstupující ablaci na pracovišti pro dospělé mají oproti dospělé populaci častěji síňové i komorové ektopické arytmie. Některé arytmie jsou přímo život ohrožující, ale i urgentní ablace jsou ve zkušených rukou vysoce účinné a bezpečné.